669 
- Что такое аденома слюнной железы
- Какие факторы способствуют появлению аденомы
- Как проявляется аденома слюнной железы
- Виды опухолей
- Методы диагностики патологии
- Способы лечения аденомы слюнной железы
- Возможные осложнения заболевания
- Реабилитационный период после удаления аденомы
- Часто задаваемые вопросы об аденоме слюнной железы
О чем речь? Аденома слюнной железы – доброкачественная опухоль, которая медленно формируется и увеличивается в размере на протяжении 10 лет. Определить ее можно по асимметрии лица, увеличению области шеи или подбородка. Боли как таковой нет.
Как появляется? Аденома слюнной железы развивается под воздействием трех основных факторов: радиационного облучения при лечении онкологических заболеваний или работе на вредном производстве; вирусной инфекции и в результате воспаления слюнной железы. Что бы ни стало триггером, как правило, врачи настаивают на удалении опухоли.
Что такое аденома слюнной железы
Аденомой называется доброкачественная опухоль, которая может формироваться в различных органах, включая и слюнную железу. Развитие данной патологии обусловлено изменением эпителиоцитов проточных каналов, располагающихся в области большого и малого железистых участков. Само заболевание не сопровождается какими-либо болезненными ощущениями, а очаг обычно имеет округлую форму – он легко обнаруживается на рентгенограмме или КТ-снимке.
При значительном разрастании опухоли она становится заметна и невооруженным глазом вплоть до того, что искажаются черты лица. Внешне это выражается в припухлостях. Если аденома начинает сдавливать нервные окончания, то появляются дискомфорт и боли. Наконец, не исключено расстройство чувствительности в поверхностных тканях – онемение или, наоборот, покалывание.
Выделяется несколько разновидностей аденомы слюнной железы. Наиболее распространенной формой является плеоморфная (смешанная), на которую приходится 50-70 % клинических случаев. Ее локализация может быть различной, но чаще встречается поражение околоушной зоны. Другие виды патологии – мономорфная, аденолимфома, онкоцитома, сальная аденома. Формирование и рост опухоли занимают продолжительный период – в некоторых случаях более 10 лет.
Для постановки диагноза наибольшее значение имеют аппаратные методы – ультразвуковое исследование, сиалография и т. д. Наиболее эффективный вариант терапии при обнаружении аденомы – хирургическое вмешательство, что обеспечивает полное избавление от проблемы.
Какие факторы способствуют появлению аденомы
В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) доброкачественные новообразования больших слюнных желез обозначаются кодом D11, причем аденома околоушной слюнной железы отнесена к подкатегории D11.0, а другие разновидности – D11.7 и D11.9.
Этиология заболевания не всегда может быть точно установлена. Существует несколько факторов, которые способны запустить патологический процесс, причем чаще всего сказывается их комплексное воздействие. К основным причинам появления аденомы относятся:
- длительное воздействие канцерогенов химического или физического типа, скажем систематическое радиационное излучение, агрессивная бытовая химия, ультрафиолет и даже табачный дым, если речь идет о курильщиках с многолетним стажем;
- механические травмы, повлекшие преобразование клеток железы;
- недолеченное воспалительное заболевание слюнной железы;
- влияние вирусных инфекций, например герпеса или вируса Эпштейна – Барра;
- серьезные гормональные сбои;
- наследственный фактор.
Как проявляется аденома слюнной железы
На протяжении длительного времени опухоли слюнных желез способны развиваться бессимптомно. В зоне поражения могут оказаться любые слюнные железы, но чаще всего патология локализуется в околоушной области. Наименее же подвержены появлению новообразований малые и поднижнечелюстные железы.
Правда, скорость роста опухоли бывает значительной, и порой за несколько месяцев ее размеры увеличиваются в 2–3 раза, так что она становится заметной. Именно появление припухлости выступает первым признаком аденомы в большинстве случаев. Опухоль имеет плотную консистенцию и сдвигается при пальпации, причем чаще всего надавливание не вызывает никакой боли.
Если не обратиться за медицинской помощью, то возрастают риски увеличения опухоли вплоть до того, что она начнет нарушать работу слюнных желез и давить на нервные окончания, вызывая ноющие боли. Сокращение же выделения слюны приводит к появлению чувства сухости во рту, затруднениям с пережевыванием и глотанием пищи.
Крупные аденомы способны сдавливать кровеносные сосуды и нервы. В таком случае симптоматика становится ярко выраженной, и пациент ощущает онемение, жжение, «мурашки» на коже. В запущенных случаях не исключен даже паралич мимических мышц.
Виды опухолей
Как правило, аденомы слюнной железы медленно растут, но их развитие сопровождается гормональной перестройкой организма. Именно по этой причине в основной группе риска находятся женщины старше 50 лет.
Классификация опухолей может строиться по разным критериям, но ключевыми являются морфологические особенности заболевания. Соответственно, специалистами выделяются:
- Плеоморфные аденомы слюнной железы, которые формируются на основе клеток эпителия, образующего поверхность слюнных протоков.
- Мономорфные включают в себя железистые компоненты. В отличие от полиморфных такие аденомы слюнной железы обладают мягкой желеобразной структурой.
- Аденолимфомы, или опухоль Уортона, формируются из клеток лимфы. Эти новообразования характерны только для околоушных слюнных желез.
- Интралобулярные появляются в зоне щек и верхней губы, отличаются крайне мелким размером (не более нескольких миллиметров).
- Сальные представляют собой измененные сальные клетки. Внешне похожи на жировики, особой опасностью не обладают и не вызывают рецидива.
- Онкоцитомы слюнных желез – крайне редкий вид опухолей, выглядящие как плотный узелок с четкими границами.
Методы диагностики патологии
К диагностике аденомы слюнной железы и выработке плана лечения могут привлекаться стоматологи-хирурги и онкологи.
Диагностика всегда начинается с опроса пациента. Врач выслушивает его жалобы, уточняет время появления патологии и сопутствующие этому обстоятельства, а также выясняет, есть ли другие заболевания, способные повлиять на развитие аденомы.
Далее проводится внешний осмотр. Особое внимание при этом уделяется состоянию слизистых и кожи в области расположения слюнных желез. К негативным симптомам относятся припухлости, болезненные ощущения в ответ на надавливание. Также проверяется состояние лимфатических узлов, которые могут быть увеличены.
В ходе пальпации опухоли врач оценивает ее размеры, консистенцию, подвижность, реагирование на прикосновение. Как правило, для постановки окончательного диагноза требуются специальные методы исследования. К примеру, определить разновидность аденомы слюнной железы помогает гистология. Чем раньше обнаружена патология, тем проще и быстрее она может быть устранена.
Что касается дополнительных методов исследования в рамках диагностики аденомы слюнных желез, то основными из них выступают следующие:
- Цитологическое обследование – в этом случае с помощью специальной иглы забирается биологический материал, который подвергается изучению в лабораторных условиях. В результате должны быть обнаружены клетки, присущие доброкачественному новообразованию.
- УЗИ имеет важное значение для определения локализации опухоли и уточнения ее размеров. Правда, не всегда ультразвуковое обследование позволяет получить четкое изображение. К примеру, скрытая за костными структурами челюсти аденома слюнных желез на УЗИ может не просматриваться.
- Сиалография представляет собой рентгеновскую визуализацию слюнных протоков благодаря введению контрастного вещества. По снимку оценивается состояние каналов и определяется наличие опухолей. Также сиалография выявляет камни в слюнных протоках и позволяет сделать вывод, является ли опухоль доброкачественной.
- Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) дают трехмерное изображение сканируемого органа, так что расположение опухоли и ее размеры наглядно просматриваются. Структура аденомы слюнных желез определяется по МРТ достаточно четко.
Способы лечения аденомы слюнной железы
Медикаментозная терапия имеет смысл, только если патология обнаружена на ранней стадии развития. В большинстве же случаев оправданно решение о хирургическом удалении аденомы слюнной железы. Дело в том, что даже прекращение роста опухоли не является гарантией того, что через какое-то время патологические процессы вновь не запустятся. Поэтому, чтобы избежать возможных осложнений, к которым относятся воспаление тройничного нерва и парез лицевых мышц, надежнее будет удалить новообразование.
Протокол выполнения операции зависит от локализации аденомы. Обычно сложнее всего проходит вырезание опухолей в околоушной зоне, что связано с особенностями анатомии этой области. Сейчас, помимо традиционной хирургической техники, успешно применяются и лазерные процедуры, которые менее травматичны.
Вероятность рецидива существует, но она довольно мала (в среднем около 4 % случаев), причем некоторые разновидности аденомы слюнных желез никогда не поражают одну и ту же область дважды. Большую роль в недопущении рецидивов играют профилактические меры. Если формирование опухоли было связано с воздействием вредного фактора, то необходимо полностью исключить его влияние.
Возможные осложнения заболевания
Хотя сама аденома слюнной железы не представляет угрозы здоровью и тем более жизни пациента, существуют риски осложнений, наиболее опасным из которых является малигнизация – превращение доброкачественного новообразования в злокачественное. Чтобы этого избежать, необходимо своевременно обращаться за квалифицированной медицинской помощью уже при первых признаках патологии.
Также не исключены проблемы, вызванные послеоперационными осложнениями, в том числе:
- Парез ветвей лицевого нерва – расстройство, вызывающее ограничение движений лицевых мышц.
- Формирование слюнных свищей, когда появляется патологический канал оттока слюнной жидкости.
- Синдром Фрея – неврологическое заболевание, характеризуемое покраснением участка лица в области слюнных желез, онемением кожи и болезненными ощущениями.
- Сухость во рту – если железы полностью удалены. Такой вариант терапии используется, к примеру, при наличии реальной опасности малигнизации крупной аденомы.
Реабилитационный период после удаления аденомы
При аденоме слюнной железы прогноз после операции по ее удалению благоприятен, и в подавляющем большинстве случаев удается избежать рецидива заболевания.
Период послеоперационного восстановления в среднем длится 7-10 дней, но в это время необходимо следовать рекомендациям врача:
- прием назначенных препаратов – обычно выписываются обезболивающие и антибактериальные средства;
- недопущение повреждения прооперированной области;
- отказ от курения и потребления алкоголя – хотя бы на время;
- ограничение физических нагрузок;
- временный отказ от посещения бани и сауны.
Если в ходе хирургической операции были затронуты нервные волокна, то может потребоваться специальная гимнастика для восстановления подвижности лицевых мышц.
Часто задаваемые вопросы об аденоме слюнной железы
Как можно избежать аденомы слюнной железы?
Основные профилактические меры просты: минимизация какого-либо вредного воздействия на организм, ведение здорового образа жизни, сбалансированный рацион питания, а также регулярные визиты в стоматологическую клинику для проведения профилактического осмотра и своевременного выявления проблем. К примеру, если слизистая оболочка ротовой полости получила механическое повреждение, то рекомендуется обязательно показаться врачу.
Правда, стопроцентную гарантию невозможности развития аденомы дать нельзя – ее способны вызвать самые различные факторы, в том числе наследственная предрасположенность.
Может ли аденома слюнных желез привести к ухудшению общего самочувствия?
Да, если аденома достигла значительных размеров и начала сдавливать кровеносные сосуды и нервные волокна, то возможно появление негативных симптомов общего характера, включая повышенную температуру и слабость.
Почему от аденомы слюнных желез чаще страдают женщины?
Это связано с тем, что у женщин изменение гормонального фона имеет более интенсивный характер, чем у мужчин.
Способна ли аденома перейти в злокачественную опухоль?
Да, такая вероятность существует – у отдельных разновидностей аденомы она оценивается в 2–5 %.
Существует ли риск рецидива аденомы малой слюнной железы?
Такое возможно, но при хирургическом удалении возобновление патологии происходит достаточно редко.
В целом не стоит недооценивать опасность аденомы слюнных желез, с учетом того, что эта патология вполне способна привести к серьезным осложнениям вплоть до малигнизации новообразования, необходимо обращаться в клинику при первых же симптомах.
Источник изображения на шапке: freepik / magnific.com
