656 
Какие основные причины? Болят нижние зубы, чаще всего, из-за кариеса, пульпита, периодонтита или воспаления десен. Кроме того, боль иногда провоцирует прорезывание восьмерки или даже такие нестоматологические проблемы, как невралгия тройничного нерва или заболевания сердечно-сосудистой системы.
Как лечить? Ни в коем случае не стоит ограничиваться лишь обезболивающими таблетками — они лишь временно маскируют симптом, не решая основную проблему. Своевременный визит к специалисту поможет избавиться от боли и сохранить зуб.
Основные причины боли нижних зубов
Когда болят нижние зубы, стоматологи говорят о денталгии. Это общее название болевого синдрома, а не отдельное заболевание. Боль может проявляться по-разному: быть резкой или тянущей, усиливаться со временем, возникать эпизодически или беспокоить постоянно.
Чтобы понять, почему болят нижние зубы, важно учитывать характер ощущений и сопутствующие симптомы – именно от причины зависит дальнейшее лечение. Среди наиболее распространенных факторов выделяют следующие:
Повреждение зубной эмали
Регулярное употребление слишком твердых продуктов может привести к появлению микротрещин и сколов. В результате нижние зубы болят при надавливании, усиливается чувствительность к холодному и горячему, а боль может отдавать в нижнюю челюсть.
Кариес
Кариозный процесс развивается постепенно, чаще всего на фоне избытка сахара в рационе. По мере истончения эмали и разрушения тканей зуба возникает болезненная реакция на сладкое, кислое и соленое. На этом этапе нередко очень болят нижние зубы, особенно во время еды.
Периодонтит
Не долеченный кариес может привести к воспалению окружающих тканей. При периодонтите нижние коренные зубы болят при жевании, надавливании на зуб или десну, а иногда и в состоянии покоя, например ночью.
Пульпит
При глубоком поражении зуба воспаляется пульпа. Пульпит сопровождается интенсивной, пульсирующей болью, которая может иррадиировать – нижний зуб болит и отдает в ухо, челюсть или височную область. В тяжелых случаях боль настолько сильная, что не снимается обезболивающими.
Пародонтит
Недостаточная гигиена полости рта и хроническое воспаление десен приводят к поражению пародонта. В такой ситуации нижние зубы болят и шатаются, появляется кровоточивость десен, неприятный запах изо рта и дискомфорт при приеме пищи.
Абсцесс
При отсутствии своевременного лечения воспалительных заболеваний может сформироваться гнойный очаг. Абсцесс сопровождается выраженным отеком, повышением температуры и сильной болью.
Иногда при описанных выше состояниях пациенты жалуются, что болят все нижние зубы, включая передние, однако источник боли чаще всего локализуется в одном проблемном зубе.
Кроме стоматологических причин боль может быть связана с заболеваниями ЛОР-органов, простудой или поражением лицевого нерва. Иногда дискомфорт возникает из-за застрявших остатков пищи между зубами. У подростков и молодых людей часто болит нижний зуб мудрости в период его прорезывания.
Также неприятные ощущения возможны после пломбирования, если воспалительный процесс был устранен не полностью. Нарушения прикуса и патологии височно-нижнечелюстного сустава – еще одна причина, почему болят зубы нижней челюсти, особенно при смыкании. При переломе корня боль чаще всего усиливается во время жевания.
Причины боли внешне крепкого зуба
Иногда пациенты сталкиваются с ситуацией, когда нижний ряд зубов болит, но внешне он выглядит полностью здоровым: нет кариозных полостей, сколов или воспаления десен. Существует несколько скрытых причин, по которым такая боль возникает.
Скрытый кариес
Иногда кариес развивается в зонах, где его сложно заметить при обычном осмотре – под десной или на боковых поверхностях зубов. Внешне зуб может выглядеть полностью здоровым, однако разрушение твердых тканей происходит внутри. Кроме того, не вовремя выявленная проблема может затронуть соседние здоровые зубы.
Ротовая полость представляет собой единую систему, поэтому источник боли не всегда ощущается точно. Нередко кажется, что нижний ряд зубов болит целиком. Боль обычно усиливается при воздействии раздражителей – горячих и холодных напитков, кислой или сладкой пищи.
Так как видимых «дырочек» на поверхности эмали нет, выявить скрытый кариес самостоятельно невозможно. Для диагностики стоматологи используют интраоральные камеры, при необходимости дополнительно применяются рентген и компьютерная томография.
Повышенная чувствительность зубов
Гиперчувствительность чаще всего связана с оголением дентина. В этом случае даже незначительные температурные перепады вызывают выраженную боль.
Пациенты отмечают, что верхние и нижние зубы болят при надавливании, употреблении сладкой и кислой пищи, в некоторых случаях даже при вдыхании холодного воздуха. Иногда неприятные ощущения распространяются сразу на обе челюсти.
Боль под пломбами
Распространенное заблуждение – считать, что запломбированный зуб больше не может болеть. На практике под пломбой может сохраняться воспалительный процесс или развиваться повторный кариес, который быстро поражает пульпу.
Такие проблемы встречаются довольно часто. Пациенты жалуются, что у них болит верхний или нижний зуб и боль отдает в челюсть или соседние зубы, хотя визуально поверхность зуба не имеет никаких дефектов.
Неправильный прикус
Аномалии прикуса приводят к неравномерной нагрузке на зубы. В результате появляется хроническая, ноющая боль, особенно при жевании. Часто пациенты жалуются, что у них болят нижние коренные зубы или они испытывают постоянный дискомфорт. Эта боль может возникать из-за перегрузки височно-нижнечелюстного сустава и нарушений в его работе.
Гранулемы и кисты
Новообразования на корнях зубов могут долгое время не давать никаких симптомов. Денталгия появляется и становится сильнее вместе с увеличением очага, причем ощущаться она может в области соседних зубов. Помимо боли, гранулемы и кисты могут ослаблять иммунитет, что повышает вероятность инфекций и воспалительных процессов в ротовой полости.
При длительном течении эти новообразования способны разрушать костную ткань, снижать общую защиту организма и создавать риск серьезных осложнений, включая потенциальное развитие онкологических заболеваний.
Ушибы и внутренние переломы корня
Даже зуб без нерва или многократно леченный зуб может получить перелом корня. При таком состоянии нижние зубы болят при надавливании и во время жевания. Похожая боль возникает и после ушиба зуба. Для подтверждения диагноза делают рентген, чтобы выявить скрытые повреждения и определить источник боли.
Заболевания смежных органов
Иногда зубная боль имеет не стоматологическое происхождение. Она может возникать:
- при отите и воспалении среднего уха;
- при сиалолитиазе (слюнокаменной болезни, когда из-за образования камней в слюнных протоках болят челюсть и нижние зубы);
- при заболеваниях горла (приступообразная, похожая на боль при развитии пульпита и периодонтита);
- при гайморите и синусите (боль возникает в области верхней челюсти и зубов);
- при онкологических заболеваниях в полости рта (боль от опухоли в костной ткани);
- при стенокардии (очень болят нижние зубы).
В подобных случаях стоматологических дефектов не обнаруживается, поэтому назначается комплексная диагностика.
Неврит лицевого нерва
При воспалении отдельных ветвей лицевого нерва боль может ощущаться в области зубов.
Простудные и вирусные заболевания
ОРВИ и грипп могут провоцировать обострение скрытых воспалительных процессов в зубах. Пациенты при этом часто отмечают повышение температуры, головную боль и внезапную зубную боль. Дискомфорт также может быть связан с давлением скопившегося в гайморовых пазухах гноя.
Диагностика причин зубной боли
Определить, почему болят зубы верхней или нижней челюсти, может только стоматолог при комплексном обследовании. В некоторых случаях для уточнения причины боли могут потребоваться консультации ЛОР-врача, кардиолога или других специалистов. При осмотре врач оценивает характер, локализацию, интенсивность и время появления боли, а также проверяет связь симптома с внешними факторами.
Стоматолог проверяет симметрию лица, состояние кожи и линию смыкания губ, обращает внимание на покраснение и отеки, проводит пальпацию лимфоузлов, жевательных мышц и височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Полностью осматривается полость рта – мягкое и твердое небо, дно рта, преддверие.
Зубы и ткани пародонта осматриваются на предмет кариозных пятен, сколов, зубодесневых карманов, подвижности и признаков кровоточивости. Для точного определения источника боли проводят обследование с помощью зонда, а также выполняют горизонтальную и вертикальную перкуссию.
Для точного определения причин зубной боли применяются специальные диагностические методики:
- Электрометрия – метод, с помощью которого определяют длину корневого канала, уточняют диагноз и подбирают оптимальное лечение пульпита и периодонтита. Особенно полезна в случаях, когда рентгенография затруднена или требуется снизить количество рентгеновских процедур.
- Термометрия (холодовые и тепловые пробы) – используется для диагностики кариеса, пульпита и периодонтита. Термометрию также используют для оценки степени патологических изменений в пульпе зуба и их обратимости.
- Рентген-диагностика – включает несколько методов, позволяющих оценить состояние зубов и зубочелюстной системы. Прицельная рентгенография показывает детали конкретного зуба, ОПТГ (ортопантомограмма) дает общую картину всей челюсти, включая расположение корней и костную ткань, а радиовизиография обеспечивает точную визуализацию при минимальной лучевой нагрузке.
- ЭОД (электроодонтометрия) – метод, при котором на пульпу зуба воздействуют слабым электрическим током, чтобы определить чувствительность. Это помогает выявить пульпит, периодонтит, глубокий кариес, травмы зуба, невралгии и воспалительные процессы.
При необходимости дополнительно могут назначить реопародонтографию, жевательную пробу, реодентографию, а при показаниях – аксиографию ВНЧС и люминесцентную диагностику. Для более точного определения причины, по которой болят нижние зубы, могут также назначаться лабораторные исследования и консультация невролога.
Что делать, если болят нижние зубы
Не откладывайте визит к стоматологу, если испытываете боль, особенно если она иррадиирует в область виска, уха или болит часть челюсти.
До приема врача можно облегчить состояние следующими способами:
- Почистить зубы и удалить остатки пищи с помощью зубной нити.
- Легкий массаж челюсти снаружи помогает расслабить мышцы и уменьшить дискомфорт.
- Полоскания теплой соленой водой (1 чайная ложка соли на стакан воды) уменьшают воспаление.
- Полоскания содовым раствором (1 чайная ложка соды на стакан воды) помогают обеззаразить полость рта.
- Прикладывание холодного компресса к щеке снижает выраженность боли.
- Чеснок обладает противомикробным эффектом – можно приложить выдавленный зубчик к больному зубу.
- При сильной боли допустим прием обезболивающих препаратов, таких как Парацетамол или Ибупрофен.
Эти методы временно снижают боль, но не устраняют ее причину.
Как правило, для снижения нагрузки на зубы и уменьшения боли рекомендуют коррекцию рациона: исключить слишком сладкую, соленую, острую и копченую пищу, а также ограничить употребление горячих и холодных блюд. Дополнительно облегчить состояние помогают физиотерапевтические процедуры – лазерное или ультразвуковое воздействие.
Основное лечение будет зависеть от диагностированной проблемы:
- Кариес – удаление поврежденных тканей и установка пломбы.
- Пародонтит — профессиональная чистка, удаление зубного камня, антибиотики, полоскания антисептиками.
- Отит – использование анальгетиков и противовоспалительных препаратов для снятия боли.
- Гайморит – прием антибиотиков, противовоспалительных средств и промывание носовых пазух.
- Поврежденная эмаль – восстановление с помощью фторсодержащих гелей и специальных средств.
- Пульпит – удаление воспаленной пульпы и обработка корневых каналов.
Часто задаваемые вопросы о боли нижних зубов
Почему нижние зубы болят после установки пломбы?
Если в первые дни после пломбирования появляется боль при жевании или нажатии на зуб, возможно пломба была не совсем точно подогнана под прикус. Во время лечения анестезия может мешать пациенту почувствовать, насколько комфортно сидит пломба, поэтому небольшие неровности остаются незамеченными.
Современные пломбировочные материалы практически не усаживаются, поэтому боль не пройдет сама по себе. Если проблему не устранить вовремя, это может привести к осложнениям. Чтобы избежать неприятных последствий, лучше как можно скорее обратиться к стоматологу для коррекции пломбы.
Можно ли удалять у ребенка нижние зубы, если они болят?
Удаление молочного зуба – это крайняя мера, которая назначается только при сильном воспалении, значительном разрушении зуба или если существует риск повреждения зачатков постоянных зубов. Во всех остальных случаях врачи стараются сохранить зуб до его естественного выпадения, чтобы не нарушить формирование постоянных зубов.
Что делать, если нижние зубы болят от горячего и холодного?
Повышенная чувствительность может быть признаком кариеса, пульпита или других заболеваний. Если не лечить зуб, проблема прогрессирует: кариес распространяется на дентин, пульпу и корни, боль становится более частой и интенсивной. Это ухудшает качество жизни – затрудняет жевание, питье и чистку зубов.
Игнорирование симптомов опасно – инфекция может распространяться на соседние зубы, а в тяжелых случаях затрагивать ткани рта и даже другие органы, например пищеварительную систему. При запущенных процессах лечение становится сложнее и дороже, иногда может потребоваться удаление зуба. Чем раньше обратиться к стоматологу, тем выше шанс сохранить зуб и остановить заболевание на ранней стадии.
При появлении боли в верхних или нижних зубах не стоит ждать, что она пройдет сама. Ранняя диагностика позволяет определить причину боли и начать лечение до развития осложнений. Это поможет сохранить здоровье зубов и десен на долгие годы.
Материал основан на исследованиях:
- Коробкеев А. А. и др. Анатомические особенности взаимозависимости основных параметров зубных дуг верхней и нижней челюстей человека //Медицинский вестник Северного Кавказа. – 2018. – Т. 13. – №. 1.1. – С. 66-70.
- Муковозов И. Н. Дифференциальная диагностика хирургических заболеваний челюстно-лицевой области. – Рипол Классик, 1982.
- Ахметжанова Ж. О. Зубная боль //Вестник хирургии Казахстана. – 2011. – №. 3 (27). – С. 104-104.
