1818 
Как остановить кровь после удаления зуба? Существует несколько достаточно простых методов, применимых в домашних условиях: холодный компресс, наложение тампона, прием специальных гемостатических препаратов.
На что обратить внимание? Вышеперечисленные способы сработают только в тех ситуациях, когда кровотечение не слишком интенсивное. В иных случаях без вмешательства специалистов не обойтись.
Классификация кровотечений из лунки по интенсивности
Такое оперативное вмешательство, как экстракция зуба, всегда сопровождается механическим повреждением тканей и болевым синдромом. В норме, на месте удаленного зуба, в лунке, наблюдается кратковременное кровотечение, которое должно самостоятельно прекратиться. Это происходит за счет работы клеток крови, которые закрывают раневую поверхность, формируя сгусток, препятствующий проникновению болезнетворных бактерий.
Для начала стоит разобраться, какие виды истечения крови выделяют. По времени возникновения кровотечение делится на первичное и вторичное. Одно происходит сразу в ответ на оперативное вмешательство, другое через некоторое время после операции.
Классификация по интенсивности кровотечений позволяет выделить три степени:
- 1-я степень. Кровотечение длится до получаса, пропитывая тампоны и окрашивая слюну.
- 2-я степень. Кровь смешивается со слюной, интенсивно окрашивая ее. Продолжительность кровотечения более 40 минут.
- 3-я степень. Длительность кровотечения больше часа. Пациенту приходится сплевывать кровь.
Длительное кровотечение приводит к нарушению общего самочувствия. Пациент ощущает нарастание слабости, головокружение, учащенное сердцебиение. При этом кожа пациента становится бледной, влажной, снижается артериальное давление.
При возникновении проблемы, связанной с кровотечением после удаления зуба, рекомендуется не откладывать визит к врачу. Стоматолог проведет необходимые мероприятия, не допустив ухудшения состояния пациента и развития осложнений.
Основные причины длительных кровотечений десны после операции
Причины длительного кровотечения весьма разнообразны. И если первичное кровотечение, сразу после удаления зуба, объяснить несложно, то вторичное, которое возникает через некоторое время после операции, часто в ночное время, требует выяснения патогенеза. Итак, причины кровотечения после удаления зуба:
- Технически сложное удаление зуба с большим объемом повреждений. В этом случае нарушается целостность крупных капилляров, которые и приводят к обильному кровотечению. Эта причина часто возникает после удаления зуба мудрости, и доктор должен в индивидуальном порядке решать, как остановить кровь.
- Артериальная гипертензия. За счет повышенного давления ток крови в сосудах ускоряется, сгусток не может окончательно сформироваться, что также приводит к кровотечению.
- Нарушение гемостаза. Причин, нарушающих свертывание крови, несколько. Наследственные заболевания, приобретенные, ятрогенные (прием антикоагулянтов, аспирина), что в любом случае приводит к длительному и интенсивному кровотечению.
- Воспалительный процесс за счет инфицирования. При попадании в лунку болезнетворных микробов стимулируется воспаление, что ведет к длительному кровотечению. Проявляется оно частым образованием кровяных сгустков, которые приходится сплевывать. Такая ситуация может возникнуть после удаления инфицированного кариесом коренного зуба, и как остановить кровь, сможет подсказать доктор после осмотра.
- Гиперэстрогения. Повышенный уровень эстрогена активирует такой физиологический процесс, как фибринолиз, под действием которого сформированный сгусток крови распадается, и кровотечение возобновляется.
- Отказ от рекомендаций доктора после экстракции зубной единицы. В послеоперационный период пациенту рекомендован щадящий режим с исключением физических нагрузок до трех дней, аккуратное полоскание полости рта, чтобы не вымыть сгусток. При игнорировании этих рекомендаций возможно развитие или усиление кровотечения.
Способы остановить кровь после удаления зуба в домашних условиях
Если после удаления зуба длительное время из раневой поверхности идет кровь, ее можно остановить самостоятельно, а как это сделать, представлено ниже. Для этого из лунки необходимо убрать сгустки крови. Сделать это можно стерильным марлевым тампоном, аккуратными промакивающими движениями. После чего делают следующее:
Тампонада кровоточащей лунки
Плотный марлевый тампон можно сделать из стерильного бинта, положить на лунку и прикусить зубами. Это нужно для того, чтобы тампон пережал сосуды раневой поверхности и остановил кровотечение.
Использование холодных компрессов
Прикладывание холода способствует сужению сосудов, что помогает как можно быстрее остановить кровь после удаления зуба. Для этого используют лед или замороженные продукты. Их нужно предварительно обернуть в полиэтиленовую пленку и тонкую ткань, чтобы не допустить переохлаждения. Прикладывают к щеке снаружи в проекции удаленного зуба в 3-4 захода на 5 минут с 5-минутным перерывом.
Использование гемостатической губки
В случае если предыдущие способы не помогли, используют гемостатическую губку. Приобрести ее можно в аптеке. Перед применением необходимо очистить лунку от кровяных сгустков, сделать отрез губки, примерно 2 на 2 см, и аккуратно вложить ее в лунку. Будет удобнее, если кто-то вам с этим поможет. Далее кладется стерильный тампон, который зажимается зубами. Дополнительно можно использовать холод.
Важно использовать сухую гемостатическую губку, так как при намокании ее сложно фиксировать в лунке. Это хороший способ, как остановить кровь после удаления зуба вверху или внизу.
Прием гипотензивных препаратов
После экстракции зуба необходимо обязательно контролировать давление, особенно если есть склонность к его повышению. Если имеется диагноз артериальная гипертензия, то удаление зуба должно проходить под прикрытием гипотензивных препаратов, назначенных врачом. Таким образом, если после удаления зуба течет кровь, прежде чем решать, как ее остановить, измерьте давление. Своевременный прием гипотензивных препаратов остановит кровотечение гораздо быстрее.
Прием гемостатических таблеток
При склонности к кровотечениям доктор может порекомендовать гемостатики. К ним относится этамзилат (дицинон). Он укрепляет стенки сосудов, улучшает работу системы свертывания крови. Принимается по 250 мг, эффект стоит ожидать через 2-3 часа. Перед началом приема внимательно ознакомьтесь с инструкцией или проконсультируйтесь с доктором.
Однако, если после применения вышеперечисленных способов остановки кровотечения симптом сохраняется, необходима неотложная помощь врача-стоматолога.
Методы решения проблемы в клиниках
Длительное кровотечение из лунки удаленного зуба, сопровождающееся слабостью, головокружением, снижением артериального давления и учащением пульса, требует срочного осмотра специалистом. Но садится за руль в таком состоянии опасно. Наиболее правильным решением будет добраться на такси до ближайшей круглосуточной стоматологии для получения помощи.
При значительном ухудшении самочувствия нужно вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Оформляя вызов, диспетчеру необходимо уточнить все обстоятельства относительно удаления зуба, длительности кровотечения и состояния на текущий момент. Выездная бригада попробует остановить кровотечение в домашних условиях. Если не удастся достигнуть эффекта, больного отвезут в профильное учреждение.
Доктор проведет осмотр, очистит лунку от сгустка, осушит ее, чтобы определить место кровоточащего сосуда. Раневую поверхность стоматолог осматривает тщательно, под местной анестезией, чтобы не упустить фрагменты надкостницы или корня, которые травмируют ткани и поддерживают кровотечение. После выявления причины врач выберет метод, как остановить кровь после удаления зуба у взрослого пациента или ребенка, и начнет лечение.
- Тампонада. В этом случае на лунку накладывают стерильный тампон, пропитанный лекарственными растворами, обладающими кровоостанавливающим эффектом (тромбин, транексамовая или аминокапроновая кислоты, йодоформ). Кроме того, доктор может использовать фибриновый клей, силиконовые мембраны, коллагеновые или гемостатические губки. Срок, на который устанавливается тампон, индивидуален и зависит от клинической картины, что и определяется врачом.
- Прижигание кровоточащего сосуда. Это действие приводит к образованию струпа, который и препятствует кровотечению. Однако под давлением тока крови он может отторгаться, что приводит к повторному кровотечению.
- Наложение швов. Данный метод используется при течении крови из крупных сосудов. При этом стянутые края раны пережимают, прекращая кровотечение.
- Гемостатическое лечение. Пациентам с нарушенной системой свертывания крови системно вводятся лекарственные препараты, улучшающие гемостаз.
Как остановить кровь после удаления зуба у взрослого или ребенка, решает врач, основываясь на анамнезе и клинической картине пациента.
Профилактические меры
Предварительный сбор анамнеза перед проведением экстракции зуба – очень важный момент для предупреждения развития такого осложнения, как кровотечение. Доктор должен знать, какие препараты вы принимали в течение последних 72 часов перед началом операции (аспирин, антикоагулянты, оральные контрацептивы), ему надо сообщить о наличии или отсутствии менструации, имеющихся заболеваниях крови, артериальной гипертензии.
При склонности к кровотечениям рекомендуется обязательное наложение швов на раневую поверхность после удаления любого зуба, как многокорневого, так и однокорневого. Это поможет не только предотвратить возможное кровотечение, но и уменьшить болевой синдром в послеоперационном периоде на 30-50 %, как показывают исследования.
Кроме того, это поможет устранить возможность выпадения кровяного сгустка и формирование синдрома сухой лунки и снизит риск развития осложнений воспалительного характера.
Еще важным моментом является выполнение всех рекомендаций, которые дал доктор. Ниже представлены основные предписания, назначаемые стоматологами-хирургами:
- Исключить курение. Помимо того, что табачный дым является серьезным раздражителем, действие никотина будет также иметь неблагоприятное воздействие на ткани. Сужая сосуды, нарушая трофику тканей, никотин приводит к замедлению регенерации, высокому риску развития бактериальных осложнений и удлинению периода реабилитации.
- Щадящее питание. В первые трое суток после удаления зуба рекомендуется употреблять мягкую, пюреобразную или жидкую пищу. Еда не должна быть слишком горячей или холодной. Исключить высокое содержание специй.
- Не отказываться от приема назначенных стоматологом препаратов. Можно использовать как оригинальные средства, так и дженерики. Курс лечения должен определить врач.
- Аккуратное полоскание полости рта антисептическими растворами (хлоргексидин, «Мирамистин» и др.). Также можно использовать фитотерапию – отвары трав (ромашка, шалфей, кора дуба, календула и пр.), а еще содо-солевой раствор. Данное лечение поможет не только ускорить процесс заживления, но и снимет отечность, покраснение тканей и снизит болевой синдром.
- Правильная чистка зубов для снижения риска инфицирования раны. При необходимости использовать флосс, очищая межзубные промежутки от остатков пищи.
Для полного восстановления эпителия слизистой ротовой полости нужно порядка двух недель. По их окончанию цвет слизистой становится здоровым, лунка покрывается эпителиальным слоем, что делает ее незаметной.
Часто задаваемые вопросы о кровотечении после удаления зуба
Сколько по времени должна идти кровь после удаления зуба?
В норме кровь после удаления зуба идет в течение первой минуты. Далее может подтекать сукровица, которая незначительно будет окрашивать слюну. Это не является кровотечением.
Какие функции выполняет сгусток крови после удаления зуба?
Кровяной сгусток выполняет несколько функций. Одна из них – остановка кровотечения и запуск механизма регенерации тканей. Другая – защита раневой поверхности от кусочков пищи, раздражающих факторов и развития бактериальной инфекции.
Способна ли зарасти лунка без кровяного сгустка?
Отсутствие кровяного сгустка приводит к формированию синдрома сухой лунки. Это состояние часто осложняется альвеолитом за счет проникновения болезнетворных бактерий. Таким образом, отсутствие кровяного сгустка приводит к развитию осложнений и длительному периоду реабилитации.
При удалении каких зубов кровь идет сильнее всего?
Особенно выраженные кровотечения наблюдаются при удалении многокорневых зубных единиц, зубов мудрости, отличающихся большим размером и часто неправильным расположением в десне. За счет этого объем операции и травмирующего фактора гораздо больше, а риск задеть крупные сосуды выше.
Операция по удалению зуба применяется повсеместно, но это не отменяет ее сложность и высокий риск развития осложнений. Кровотечение из лунки удаленного зуба является одним из них. Очень важно знать, как остановить кровь после удаления зуба и когда еще можно справиться самостоятельно, а когда стоит обратиться за помощью к специалисту.
Материал основан на исследованиях:
- Дыгов Э. А. и др. Клиническая апробация различных антибактериальных и гемостатических средств для остановки кровотечения и профилактики воспаления после удаления зуба //Кубанский научный медицинский вестник. – 2015. – №. 1. – С. 66-69.
- Иващенко Н. И. СПОСОБ ОСТАНОВКИ ЛУНОЧКОВОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ЗУБА. – 1995.
- Маланчук В. А., Платонова Н. Ю. Способ устранения» сухой» лунки после удаления зуба и устройство для его осуществления //Вестник стоматологии. – 2011. – №. 1 (74). – С. 55-57.
