783 
- Общая классификация причин, почему болят десны
- Боль в десне при конкретных заболеваниях
- Боль в десне из-за определенных клинических ситуаций
- Боль в деснах как нормальная реакция организма
- Проведение диагностики
- Терапевтические действия в домашних условиях
- Методики лечения
- Меры профилактики
- Часто задаваемые вопросы о боли в деснах
Почему болят десны? Причины могут быть самые разные: от обычного повреждения слизистой оболочки до развития воспалений в ротовой полости. Иногда виновниками являются патологические процессы в организме.
Что делать? До консультации у стоматолога облегчить состояние могут холодные компрессы, антисептические растворы или обезболивающие препараты. После проведения диагностики врач назначит тот или иной вид лечения.
Общая классификация причин, почему болят десны
Причины, почему болят десны, стоматологи классифицируют на 3 главные группы: травматическое повреждение, формирование инфекционного очага в полости рта, соматические заболевания.
Микротравмы десны
Нарушение целостности слизистой полости рта приводит к проникновению патологической микрофлоры и развитию воспаления. Это может произойти при следующих обстоятельствах:
- травма слизистой плохо отполированной пломбой или коронкой;
- агрессивная чистка зубов жесткой зубной щеткой или грубое использование зубочистки для удаления остатков еды между зубами;
- употребление чересчур горячей, холодной еды;
- прорезывание зубных единиц;
- формирование зубного камня.
Некачественная и несвоевременная чистка зубов приводит к размножению патогенной микрофлоры и скоплению налета на зубной поверхности.
Общие заболевания
Причиной болезненности десен могут быть:
- обычный недостаток витаминов (в особенности аскорбиновой кислоты) и минералов;
- болезни эндокринной системы;
- аллергия;
- сахарный диабет;
- заболевания пищеварительной системы.
Часто боль в деснах может быть частью интоксикационного синдрома при затяжном течении воспалительного процесса и мощной антибактериальной терапии (пневмония и др.).
Болезни полости рта
- гингивит;
- пародонтит;
- периодонтит;
- стоматит;
- альвеолит.
Рассмотрим в подробностях стоматологические болезни, которые сопровождаются болевым синдромом в деснах.
Боль в десне при конкретных заболеваниях
Гингивит
Патология может иметь локальный или распространенный характер. Симптомы, характерные для гингивита: боль, отечность, гиперемия, местная гипертермия, кровоточивость, появление точечных кровоизлияний или локальных изъязвлений. Больной жалуется на повышенное слюнотечение.
Клиника будет зависеть от вида патологии.
- Катаральный гингивит. Болевые ощущения невыраженные, провоцируются приемом пищи. Главные признаки: симптомы острого воспаления, повышенная восприимчивость к температурным агентам. Общее состояние удовлетворительное.
- Язвенно-некротический гингивит. Некротизированные и изъязвленные ткани десны очень чувствительны и болезненны, что мешает больному нормально принимать пищу. Помимо этого, появляется зловонный запах изо рта. Больной жалуется на ухудшение самочувствия, вялость, сонливость, утомляемость, повышение температуры.
- Гипертрофический гингивит. На протяжении значительного времени больной и не подозревает о патологии, которая выявляется при профосмотре или на приеме стоматолога по поводу другого заболевания. Если не лечиться, патология развивается и появляется болезненность десневых тканей при касании, еде. Состояние ухудшается, и больные даже не могут почистить зубы, тем самым усугубляя ситуацию.
- Десквамативный гингивит. Этот вид развивается при климаксе из-за снижения числа кератинсодержащих клеток и повышенной проницаемости слизистой оболочки. Характерны боль и кровоточивость десневых тканей при малейших контактах, прикосновениях.
Пародонтоз
Атрофия пародонтальных тканей сопровождается рядом патологических процессов: десны разрыхляются, ослабевают зубодесневые соединения, здесь позже разрастается зубной налет, в итоге страдают пародонтальные ткани.
Это становится причиной появления кровоточивости десен, болевой реакции даже на незначительные прикосновения. Пародонтоз провоцирует рецидив воспалительных заболеваний. Болезнь может быть первичной, но в основном встречается при дефиците витаминов, болезнях ЖКТ, сердечно-сосудистой и эндокринной патологии.
Пародонтит
Пародонтит развивается при превращении зубного налета в зубной камень. Болевые ощущения беспокоят лишь в начале болезни, при гингивите. С течением времени появляются гиперемия, кровоточивость, отечность, локальная температура. Также усиливается чувствительность к различным триггерам, которую многие воспринимают как небольшую боль.
Заболевание может быть первичным или осложнением другого патологического процесса. Пародонтит у больных сахарным диабетом имеет затяжной, рецидивирующий характер. Стремительному течению и прогрессированию подвержены беременные, кормящие, женщины во время менопаузы, особенно если ранее уже болели гингивитом. Также типичен при эндемическом зобе и болезни Иценко – Кушинга.
Стоматиты
При стоматите Венсана также типична болезненность десен. Причина заключается в том, что сначала поражается десневой край, а потом процесс захватывает остальные участки слизистой. Далее формируются эрозии и язвы, появляется зловонный запах изо рта, беспокоит субфебрильная температура.
Другие заболевания полости рта могут протекать и без боли в деснах, все зависит от места поражения. При язвенном стоматите болевой синдром может развиться в случае краевого поражения десен и воспалении окружающих тканей. Более тяжелое течение отмечается у детей и больных с хроническими терапевтическими заболеваниями.
Патологический прикус
Болезненность десен при аномалиях прикуса появляется при наличии заболеваний зубочелюстной системы (пародонтоза, пародонтита и т. д.), которые вторичны и являются следствием патологического межчелюстного контакта, нарушения распределения жевательного давления и постоянного травматического воздействия. Боль в деснах может возникать при глубоком и перекрестном прикусе. Может наблюдаться и при дистальном и мезиальном прикусах.
Альвеолит
Болевой синдром в деснах может появиться и после экстракции зубов. Конечно, это очень травматичная процедура, но тем не менее на 3-4-й день больной должен отметить облегчение состояния. Выяснением причин, почему болит десна после удаления зуба, должен заняться стоматолог. Если боль усиливается, температура тела высокая, изо рта идет зловонный запах, а лунка приобрела сероватый оттенок, врач должен заподозрить заражение кости, развитие альвеолита.
Чаще всего причиной этого состояния становятся трудности с образованием кровяного сгустка в лунке. В таком случае требуется срочно обратиться к стоматологу-хирургу. Врач осмотрит рану, обработает ее, заполнит антибактериальным средством, которое остановит воспалительный процесс и ускорит заживление раны. Иногда стоматологи прибегают к ушиванию слизистой в месте повреждения.
Боль в десне из-за определенных клинических ситуаций
Прорезывание зубов мудрости
Клинические признаки: головная боль, слабость, ухудшение общего состояния, воспаление десны, увеличение регионарных лимфатических узлов, боль локализуется в прорезывающемся зубе, она из пульсирующей может стать ноющей. Главная причина, почему болит десна зуба, который еще даже не прорезался, состоит в том, что при движении вверх «восьмерка» нередко задевает нерв и может спровоцировать развитие перикоронарита.
Болезненность десен после протезирования
Болевой синдром после установки протеза может возникнуть вследствие рассасывания челюстных тканей или постоянного повреждения десны из-за ошибок при снимании/надевании протезного устройства.
Боль после удаления нерва или установки пломбы в корневых каналах
Причиной, почему сильно болит десна у взрослого человека или ребенка, после лечебных процедур могут быть непрофессиональное их проведение при антисептической обработке или при шлифовании и полировании пломбы. При любом варианте не стоит ждать, необходимо срочно записаться на прием к лечащему врачу.
Болезненность десен около мертвого зуба под коронкой
Вероятно, этиологическим фактором, почему воспалилась десна и болит под коронкой, являются следующие патологические состояния: инфекция десны, воспалительный процесс кости у апекса корня, перелом зуба под высоким давлением.
Боль в деснах как нормальная реакция организма
В некоторых случаях боль в десне просто является обычным ответом организма на различные воздействия:
- Установка импланта / лоскутная операция. Во время этой операции десна разрезается и ушивается. Соответственно, 7-8 суток организм восстанавливается, что может сопровождаться болевыми ощущениями.
- Кюретаж десен. При этой процедуре врач вычищает патологические отложения в пародонтальных карманах, и после выскабливания поврежденные ткани могут 2-3 суток болезненно реагировать.
- Экстракция резца/моляра. Причина, почему болят нижние или верхние десны после экстракции зуба, проста и понятна – это естественный ответ на повреждение сосудисто-нервного пучка.
- Период адаптации к протезам или брекетам. Впервые установленный ортопедическая или ортодонтическая конструкция вызывает неприятные болезненные ощущения, которые в норме исчезают через 1-2 недели.
- При терапии периодонтита/пульпита.
Проведение диагностики
Стоматолог выясняет причины, почему долго болит десна. Во время визуального осмотра врач определяет состояние полости рта, мягких тканей, наличие воспалительных симптомов и повреждения слизистой, выявляет наличие пародонтальных карманов, их глубину, расшатанность зубов. При необходимости врач направит на дополнительные исследования:
- Рентген. Для воспаления характерно наличие признаков остеопороза. Наличие горизонтальной деструкции говорит о хронизации болезни, вертикальная – о возникновении абсцессов. При пародонтозе на снимке выявляют комбинацию остеопороза со склеротическим процессом. По результатам радиовизиографии или ортопантомографии врач проводит анализ типа и степени тяжести нарушений прикуса.
- Бактериологический или бактериоскопический анализ. Проводится при стоматите Венсана, пародонтите. В результатах анализа будут обнаружены боррелии Венсана в огромном количестве, при других заболеваниях различные болезнетворные бактерии, иногда грибки.
- Другие лабораторные исследования. Типично для воспаления повышенное количество лейкоцитов и СОЭ в общем анализе крови. Если есть аллергическая реакция, проводят внутрикожные, скарификационные, кожные, капельные, экспозиционные и элиминационные аллергологические тесты.
Терапевтические действия в домашних условиях
Категорически противопоказано самостоятельное лечение в домашних условиях, чтобы избежать негативных последствий. Боль можно уменьшить до приема специалиста, который объяснит, что делать, когда болит десна. Рекомендуются следующие методы:
- Холодные компрессы. Лед или замороженный продукт заворачивают в чистое полотенце и прикладывают к больной щеке на 15-20 минут. Между сеансами надо делать перерывы по 15 минут.
- Обезболивающие средства: ибупрофен, «Нурофен», МИГ, анальгин. Эти препараты снимут боль на 4-5 часов.
- Антисептики. Полоскать рот можно хлоргексидином 0,1–0,2 %, «Мирамистином» 0,1 %, фурацилином. Эти препараты препятствуют дальнейшему распространению инфекционного процесса и обладают противовоспалительным эффектом. Хорошими, проверенными антисептиками также являются отвары ромашки, коры дуба и других лекарственных растений.
Помните! Специфическую терапию, направленную на уничтожение вирусов, грибков и бактерий, может проводить лишь стоматолог.
Методики лечения
Стоматолог в условиях клиники проведет диагностику, выяснит, почему болят десны, и назначит лечение.
Этиотропная терапия
Врач убирает скопления зубного налета и камня. Эффективнее всего ультразвуковая чистка. С помощью ультразвуковых волн врач разбивает плотные отложения на зубной поверхности. Затем мощной струей воды смывает все скопления камня и налета из всех труднодоступных мест.
Ультразвук обеспечивает самое бережное и безболезненное очищение, и поэтому нет необходимости в обезболивании. Профессиональную чистку проводят и другими методами, например при помощи лазерных установок, пескоструйной обработки (Air-Flow).
Заостренные пломбы или коронки стоматолог осторожно выравнивает бором. Неправильно установленный протез или коронку снимают, исправляют все дефекты или заменяют в случае невозможности коррекции.
Патологический прикус исправляют брекетами или избирательным шлифованием зубов. Все это делается для правильного смыкания дентальных единиц, уменьшения жевательного давления на некоторые зубы и обеспечения равномерного распределения нагрузки на весь зубной ряд.
Противовоспалительное лечение
Противовоспалительные гели наносятся непосредственно на десну. Гели хорошо справляются с раздражением, снимают воспаление. Используются «Холисал», «Пародонтоцид».
Лекарственные средства, содержащие необходимые минералы (кальций, фосфор) и витамины группы A, B, C, E, способствуют быстрой реабилитации слизистой полости рта. Но пить их следует точно по врачебным рекомендациям, поскольку передозировка даже полезных веществ может нанести непоправимый вред здоровью.
При обнаружении в общем анализе крови признаков воспалительного процесса, говорящих о генерализации патологии, пациент получает антибиотикотерапию.
Такое лечение убивает патогенную микрофлору, которая вызывает патологические процессы в пародонтальных тканях. Рекомендуется прием амоксициллина, метронидазола, азитромицина.
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство требуется при запущенной стадии, когда есть глубокий карман между коронкой и десной, или выраженном дефекте края десны.
Гингивотомия. Данная операция проводится при наличии не широкого, но глубокого пародонтального кармана, стоматолог-хирург разрезает десну по вертикали на всем протяжении кармана, тщательно очищает содержимое полости. После чего проводит антисептическую обработку операционного поля, возвращает десневые лоскуты на место и ушивает рану.
Гингивэктомия. Этот вид хирургического вмешательства используется при глубине зубодесневых карманов более 0,4-0,5 см. На десне делают разрез, через который определяют размеры карманов, скальпелем иссекают очаги воспаления. Выполняют антисептическую обработку и зашивают разрез.
Кюретаж. Рекомендуется, когда глубина зубодесневых карманов меньше 0,6 см.
Меры профилактики
Следует соблюдать профилактические меры для предупреждения воспаления.
- Качественный гигиенический уход за полостью рта.
- Использование щетки со щетиной средней или мягкой жесткости и неабразивной зубной пасты.
- Замена зубной щетки каждые 3 месяца.
- Для лучшей очистки межзубных промежутков применяйте зубные нити или ирригатор.
- После каждого приема пищи рекомендуется полоскание рта.
- Отказ от курения. Горячий дым приводит к ожогу слизистой и сухости во рту. В результате болезнетворные микробы не вымываются и инфекционный процесс прогрессирует.
- Рациональное и сбалансированное питание. Дефицит витаминов и микроэлементов способствует развитию патологических процессов. В рационе должно быть достаточное количество витаминов и минералов. При необходимости врач назначит витаминно-минеральные комплексы.
- Своевременно, каждые полгода, проходите профилактический осмотр у стоматолога. Он проведет оценку состояния ротовой полости, выявит ранние признаки воспалительного процесса. Если потребуется, выполнит профессиональную чистку.
Часто задаваемые вопросы о боли в деснах
Что запрещено делать при любой причине боли?
В первую очередь противопоказаны тепловые процедуры, согревающие компрессы, употребление горячей еды и напитков. Тепло усиливает кровообращение, стимулирует воспалительные процессы и увеличивает болевой синдром. Во-вторых, не стоит самостоятельно принимать антибиотики, следуя советам родных и знакомых. В каждой конкретной ситуации есть свои нюансы, и определить правильную тактику лечения может лишь стоматолог после проведения диагностических мероприятий.
Что делать при рецидивах?
Для постановки правильного диагноза, выяснения причины рецидивирующей боли в деснах необходима помощь специалиста. Он назначит лечение и подробно объяснит, какие меры требуется принять, чтобы избежать рецидива. Пациент должен неукоснительно следовать врачебным назначениям.
Заразна ли болезнь десен?
Лишь стоматит имеет воздушно-капельный путь заражения. Такими заболеваниями, как гингивит, пародонтит, пародонтоз, периодонтит, альвеолит, нельзя заразиться. Причиной их возникновения являются болезнетворные микробы в ротовой полости.
Почему болит верхняя десна и небо?
Если в патологический процесс вовлечены не только десны, но и нёбо, значит, произошло распространение воспаления. Необходимо как можно скорее посетить стоматолога, чтобы предупредить поражение кости и носовых пазух.
Если хорошо подумать, то каждый может вспомнить ситуацию с дискомфортом, отеком и гиперемией десен. Это создает определенные трудности с приемом пищи, дикцией. Если не обратиться к врачу, то патология может быть чревата развитием негативных последствий. Не надо так рисковать.
Материал основан на исследованиях:
- ЗАБОЛЕВАНИЕ К. В. ГИНГИВИТ ПАРОДОНТИТ.
- Исаева Е. Л. Лечение болезней десен и зубов традиционными и нетрадиционными способами. – Рипол Классик, 2010.
- Драгунов В. А., Руденко А. А., Корецкая И. В. РЕЦЕССИЯ ДЕСНЫ, КАК СЛЕДСТВИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЗУБОЧЕЛЮСТНОЙ СИСТЕМЫ //Молодежный инновационный вестник. – 2016. – Т. 5. – №. 1. – С. 161-163.
