809 
О чем речь? Воспаление слюнной железы называется в стоматологии сиалоаденитом. Патология сопровождается покраснением и отеком лица, болью при пережевывании и проглатывании пищи, сильной сухостью во рту, неприятным привкусом.
На что обратить внимание? При остром сиалоадените симптомы могут пропасть так же резко, как и появиться. Поэтому при нормализации состояния не стоит забывать о недавно мучивших проблемах, а нужно обратиться к стоматологу. Заболевание не проходит само собой, а переходит в замедленную стадию и при отсутствии лечения может стать хроническим.
Что означает воспаление слюнной железы
Сиалоаденит – это инфекционно-воспалительный процесс слюнных желез. В организме человека существует три пары больших слюнных желез:
- околоушные – самые большие;
- подчелюстные, расположены ниже задних зубных единиц;
- подъязычные железы.
Главная функция этих желез – производство слюны в объеме, достаточном для смачивания, размягчения поступающей еды и тем самым облегчения пищеварительного процесса. При возникновении воспаления даже в одной слюнной железе происходит нарушение образования слюны, что затрудняет пережевывание и глотание пищи и, как следствие, вызывает боль и неприятные ощущения. Часто встречается воспаление слюнных желез у женщин.
Причины воспаления слюнной железы
Предрасположены к развитию воспаления слюнной железы следующие пациенты:
- больные, страдающие ксеростомией — сухостью ротовой полости;
- больные, которые получают лучевую или химиотерапию;
- пациенты, прикованные к постели;
- больные после большой хирургической операции;
- больные сахарным диабетом;
- пациенты с нарушенным минеральным обменом — возможно формирование песка и камней в слюнной железе и выводящих протоках, что провоцирует их закупорку и скопление слюны с развитием воспалительных явлений.
Причины, вызывающие воспаление слюнной железы, стоматологи разделяют на два типа:
- специфические (возникают при туберкулезной, сифилитической и актиномикозной инфекции);
- неспецифические (вызываются бактериями и вирусами).
Бактериальные сиалоадениты развиваются преимущественно:
- при остром и хроническом инфекционном процессе – кариозном поражении, пульпите, периодонтите, пародонтите;
- при инфекциях дыхательных путей (тонзиллите, пневмонии, бронхите);
- при воспалениях в области лица — фурункулы, карбункулы, абсцессы ротовой полости, конъюнктивиты и т. д.
Чаще всего возбудителями инфекции являются стафилококк, стрептококк, кишечная палочка, анаэробные бактерии. Пути их распространения разнообразны: по кровеносным или лимфатическим сосудам или при прямом контакте слюнной железы с инфекционным участком.
Вирусный сиалоаденит развивается после гриппа, герпетической, аденовирусной, цитомегаловирусной и других инфекций. Патогены проникают часто через выводной проток железы. Факторы, способствующие развитию данной патологии: ослабление иммунной системы, уменьшение выработки или застой слюны, усиление ее вязкости.
Нередко патология развивается из-за попадания в проток или толщу железы инородных тел, что затрудняет отток секрета. Это могут быть камни слюнных желез (сиалолитиаз), семена, зерна, косточки и т. д.
Симптомы сиалоаденита
Клиническая картина воспаления будет определяться тем, какая железа поражена.
Воспаление подчелюстной слюнной железы сопровождается следующей клиникой:
- боль локализуется под челюстью, ее интенсивность нарастает во время еды;
- слюнная железа увеличивается, развивается местный отек;
- повышается температура тела, но не во всех случаях;
- появляется соленый привкус в полости рта.
Клиника воспаления подъязычной слюнной железы аналогична симптомам подчелюстного сиалоаденита. Устье выводных протоков железы гиперемировано, отечно, болевой синдром более выражен, но внешние проявления почти отсутствуют.
Для воспаления околоушной слюнной железы типично развитие ярко выраженной симптоматики. Пациент предъявляет жалобы на сильную асимметричность и отек лица, локальную гиперемию в области железы.
Также больного беспокоят повышенная температура тела, сухость во рту, болезненные ощущения в околоушно-жевательной области, которые усиливаются при пальпации. Могут появиться скудные выделения с небольшим количеством гноя. Прощупывание околоушной слюнной железы сопровождается выделением мутной слюны с примесью гноя.
Виды сиалоаденита
Классификация воспаления слюнных желез по течению:
Острые:
- вирусные (вызываются вирусами гриппа, цитомегаловируса, Коксаки, эпидемического паротита);
- бактериальные (как осложнения после операций, инфекций, лимфогенные, контактные, при закупорке протока слюнной железы чужеродным телом).
Хронические:
- паренхиматозные (поражение паренхимы слюнных желез);
- интерстициальные (поражение соединительной ткани слюнных желез);
- сиалодохит (воспаление протока слюнной железы).
Специалисты еще делят сиалоадениты на два типа:
- первичные развиваются как самостоятельная патология (эпидемический паротит и т. д.);
- вторичные являются осложнениями других заболеваний (сиалоаденит после гриппа, тонзиллита и т. д.).
По этиологии заболевание делятся на следующие виды:
- травматические и лучевые провоцируются природными, внешними причинами;
- токсические появляются после действия химического агента;
- инфекционные возникают после попадания патогенной микрофлоры через протоки слюнной железы, соседних структур, с током крови и лимфы;
- аллергические и аутоиммунные;
- обструктивные возникают при непроходимости выводного протока из-за чужеродного тела (камень слюнной железы) или его рубцовой стриктуры.
Классификация по локализации поражения:
- паротит — воспалительный процесс околоушной железы;
- субмаксиллит — инфекция поднижнечелюстной железы;
- сублингвит — поражение подъязычной железы.
Осложнения сиалоаденита
В случае отсутствии лечения развиваются следующие осложнения:
- Абсцесс слюнной железы, при присоединении гнойной инфекции.
- Склерозирование железы, при этом происходит частичное замещение железистой ткани соединительной тканью, которая не вырабатывает слюну.
- Доброкачественные новообразования в лицевой и шейной области.
- Злокачественные кистозные или плеоморфные опухоли слюнных желез.
- Онкологи считают, что инфекционное воспаление слюнных желез является триггером для запуска опухолевого процесса.
Как диагностируется воспаление слюнной железы
Диагноз воспаления слюнной железы ставится врачом на основании сбора жалоб, анамнестических данных и визуального осмотра больного, лабораторных и инструментальных исследований.
При опросе собираются все жалобы больного, когда они появились, характер, выраженность болевого синдрома, повлияло ли появление симптомов на повседневную жизнь, появились ли обострения и ремиссии, их длительность.
Во время первичного осмотра врач определяет, есть ли отечность и асимметричность лица, величину, консистенцию, конфигурацию и рельеф воспаленной и здоровой слюнных желез. Стоматолог массирует слюнную железу с последующей оценкой объема выделенной слюны, цвета и консистенции.
Лабораторные исследования также играют большую роль в диагностике сиалоаденита. Проводится анализ крови, мочи и непосредственно слюны. Общий анализ крови покажет повышение уровня лейкоцитов — характерный признак воспалительного процесса. Из биохимических анализов необходимо оценить значения концентрации сахара в крови, в моче — количество солей. В слюне выявляется огромное число лейкоцитов, гноя, бактерий, песка.
Самым популярным инструментальным методом исследования при воспалении слюнных желез является рентген — сиалография, которая выявляет камни в протоках и тканях железы.
Компьютерная и магнитно-резонансная сиалотомография дают полноценную информацию о состоянии слюнной железы, если есть чужеродные тела в протоке и тканях органа.
Метод сиалосонографии (УЗИ) при воспалении слюнных желез позволяет составить полную картину о строении железы, обнаружить склеротические процессы в тканях, инородные тела, определить их количество, величину, консистенцию, исключить опухоли.
Биопсию проводят под контролем УЗИ, метод очень информативен при кистозных включениях в тканях железы.
Современная медицина предлагает еще один вид исследования – сиалоэндоскопию, самый малотравматичный и эффективный метод. Этот способ дает представление о состоянии выводных и внутрижелезистых протоков.
Консервативное и хирургическое лечение сиалоаденита
Главные принципы терапевтического лечения:
- Укрепление иммунной системы
В этих целях врач назначает комплексы витаминов, здоровый образ жизни, правильное, полноценное питание, соблюдение режима сна и отдыха.
- Стимуляция обменных процессов в воспаленной железе и сохранение жизнеспособности ткани слюнных желез
Врачи назначают стафилококковый анатоксин — бактериофаг. Восстановление нормального метаболизма и питания железы достигают использованием новокаиновых блокад по методике А. В. Вишневского. Раствор димексида активизирует микроциркуляцию в тканях, обладает обезболивающими и бактериостатическими свойствами.
- Профилактика рецидивов и прогрессирования основной патологии
Лечение общих болезней необходимо проводить своевременно для того, чтобы не спровоцировать ухудшение состояния при воспалении слюнных желез под языком.
- Физиолечение
Электрофорез значительно облегчает состояние больного. Лечение лазером стимулирует местное кровообращение, что, в свою очередь, уменьшает риск рецидива и удлиняет ремиссию. Также доказана эффективность внутрипротокового использования лазера.
- Лечение пиявками
Препятствует распространению воспалительного процесса, нормализует иммунитет, обладает противоаллергическим действием, ликвидирует отечность, растворяет тромбы, уменьшает артериальное давление и прекращает склерозирование.
- Антибактериальные средства
Чаще всего для лечения воспаления слюнных желез врач выписывает антибиотики из группы пенициллина. Они обладают широким спектром противомикробного действия, имеют малую токсичность, эффективность их доказана множеством научных и клинических испытаний, позволяют составить план лечения и предвидеть результаты, уменьшить время терапевтических и реабилитационных мероприятий.
Но бывают случаи, когда необходимо проведение оперативных мероприятий.
Закупорка выводного протока инородным телом требует оперативного лечения, которое может провести стоматолог-хирург даже амбулаторно. Очень часто под местным обезболиванием удаляют камень, инородное тело, потом выполняют антисептическую обработку.
При необходимости пациенту выписывают антимикробные средства и проводится симптоматическое лечение. Больной находится под контролем специалиста, который решает, как лечить воспаление слюнной железы, иногда бужируют выводной проток и промывают.
Если обострения наступают очень часто, ткани желез подвергаются полному или частичному склерозированию и замещаются соединительной. Это может послужить поводом для ликвидации слюнной железы.
Часто задаваемые вопросы о воспалении слюнной железы
Какой специалист занимается лечением сиалоаденита?
Осмотром, диагностикой и лечением сиалоаденита занимается стоматолог. При необходимости к лечению подключаются педиатр, терапевт и инфекционист. Хирургическое вмешательство выполняет стоматолог-хирург.
Может ли сиалоаденит быть осложнением ОРВИ или гриппа?
Да, такая патология называется вторичным сиалоаденитом. Осложнение может возникнуть после ОРВИ, гриппа, тонзиллита, герпеса, стафилококка и др.
Можно ли лечить воспаление слюнной железы без операции?
Показание к операции – сильное сужение протока вследствие обнаружения инородного тела или опухоли. Болезнь инфекционной, токсической, травматической этиологии хорошо поддается терапевтическим схемам лечения.
Какие профилактические меры есть при данном заболевании?
Профилактика состоит из качественной гигиенической чистки ротовой полости, исключения алкоголя и табака, терапии очагов хронического воспаления полости рта и ЛОР-органов.
Развивается ли воспаление слюнных желез у ребенка?
Воспаление околоушных желез может быть выявлено даже у новорожденных. Часто такое заболевание может поражать ослабленных детей, недоношенных, получивших травмы при родах или при врожденных аномалиях развития. Почему так происходит, до сих пор неясно. Современные специалисты считают, что возможно заражение материнскими стрептококками при кормлении грудью.
Сиалоаденит может спровоцировать появление камней в слюнных железах, также и развитие инфекционно-воспалительных процессов внутренних органов. После полного исцеления рекомендуется санация полости рта, таких больных берут на диспансерный учет для своевременного выявления симптомов и лечения воспаления слюнных желез, приходить к стоматологу надо раз в два – три месяца.
Материал основан на исследованиях:
- Орехов С. Н. и др. Причины нарушения секреции слюнных желез и способы лечения //Научное обозрение. Медицинские науки. – 2017. – №. 4. – С. 58-64.
- Малышев М. Е., Лобейко В. В., Иорданишвили А. К. Показатели секреторного иммунитета слюны у пациентов с различными заболеваниями слюнных желез //Человек и его здоровье. – 2015. – №. 1. – С. 40-47.
- Соколенко В. Н., Соколенко В. М. Межсистемные механизмы регуляции при воспалении слюнной железы : дис. – Киев, 1993.
