849 
Что делать, если сломался зуб? Важно сохранять спокойствие и действовать последовательно. Первые шаги направлены на предотвращение осложнений, сохранение возможных осколков и своевременное обращение за профессиональной помощью. Правильные действия сразу после травмы могут существенно упростить и ускорить последующее лечение.
Что учесть? Сломанный зуб — не приговор: современная стоматология предлагает множество способов восстановления даже при серьезных повреждениях. Важно лишь не откладывать визит к врачу, не понимая всей серьезности травмы.
Причины перелома зуба
Многие пугаются и не знают, что делать, если сломался зуб. Неприятность заключается в том, что нарушается целостность этой кости. Сломы бывают разных видов и локаций.
В любом случае вследствие механического воздействия ломается тот орган и в том месте, где задолго до этого уже образовался дефект – трещина, вывих. Повредиться может любой зуб – коренной, передний, даже покрытый коронкой.
Какие травмы зубов встречаются наиболее часто и у кого? Повреждение этого органа считается лицевой травмой, самые распространенные виды – переломы и вывихи. Верхние передние зубы ломаются чаще нижних, так как прикрывают собой последние. Почти 5 % от всех проблем приходится на переломы единиц у детей. Достаточно часто причиной их служит контакт верхних и нижних зубов.
Риски перелома костных органов:
- падение, удары в драке, спорт без защитного снаряжения, аварии на дороге, на производстве и др.;
- открывание зубами бутылок, разгрызание орехов и т. п.;
- откусывание и жевание жесткой пищи;
- ошибка хирурга: удаление зуба, приведшее к перелому соседнего или противостоящего.
Боковые жевательные единицы чаще всего разваливаются при ошибках в лечении:
- при протезировании, когда создаются неправильные контакты зубов;
- при лечении корневых каналов: возможно разрушение стенки органа при избыточном сверлении;
- при ортопедическом воздействии, когда неправильно выбран штифт или врач прилагает слишком большое усилие при его установке.
Если зубная ткань хрупкая (кариес, разрушение (резорбция) корня), зубы ломаются даже от легкого удара, когда человека падает либо просто жует пищу. Разрушение происходит в корневом канале либо на внешней части корня: причинами выступают неправильное лечение, травма, воспаление.
Диагностика сломанного зуба
Что делать, если распался коренной или другой орган? В этом случае других вариантов, кроме обращения в клинику, не существует.
Что делает врач на приеме:
- Осматривает зуб, оценивая степень ущерба, проверяет, не травмированы ли мягкие ткани. Если сломан корень, коронка сдвинута с места, десна под ней красная или фиолетовая.
- Постукивает по коронке, проверяя наличие болевого синдрома. Любой перелом сопровождается этим ощущением.
- Ощупывает десну и основание зуба, диагностируя вывих либо перелом.
Рентгенограмма и КТ органа. Что они дают:
- Рентгеновский снимок показывает состояние костной ткани. Но при сложных травмах этого недостаточно.
- КТ (компьютерная томография) дает подробную картину твердых, мягких тканей, сосудов и нервов. Такое исследование необходимо для лечения тяжелых повреждений.
Исследование пульпы:
Состояние мягких тканей зуба проверяется при помощи электроодонтодиагностики (ЭОД). Ток пропускается через пульпу. Чем больше его сила, тем серьезнее разрушение (100 и более мкА).
Способы лечения сломанного зуба
Разрушено до 50 % поверхности единицы
Что делать, если сломалась стенка зуба (менее половины площади)? Повреждение восстанавливают композитной пломбой. Стенку наращивают, острые края сколов шлифуют.
Разрушено более 50 % единицы, поврежден нерв
Такая травма лечится путем восстановления органа с использованием штифта. После вскрытия полости зуба хирург удаляет нерв, высверливает и обрабатывает каналы. Корневой закрывается пломбой, вставляется штифт. Прежний объем зуба наращивается с помощью композита, устанавливается коронка.
Пользователи спрашивают: обязательно ли удалять нерв, когда сломан зуб? Это зависит от степени и глубины разрушения. Если пульпа не затронута, в зуб помещают прокладку и закрывают временной пломбой. Если боль не прекращается, приходится удалять нерв вместе с питающим его сосудом.
Повреждение единицы до основания
Что делают, если сломан зуб под корень либо он треснул до десны? Такая травма однозначно приводит к удалению органа. Дальнейшее лечение предполагает два варианта:
- Имплантация: титановый протез внедряется в десну в месте перелома и заменяет корень. Позднее, когда он полностью приживется, сверху на него устанавливается искусственная коронка из металлокерамики или циркония (последний прочнее). Сегодня это самый прогрессивный и надежный метод лечения, не затрагивающий соседние зубы. Имплантированная конструкция хорошо выдерживает нагрузки.
- Мостовидный протез. Требует частичного разрушения (обтачивания) двух соседних зубов, на которых крепится конструкция. По сравнению с имплантатами мост менее устойчив в эксплуатации.
Что делать, если сломалась коронка зуба
Если сломалась стенка органа, состоящая из эмали, боль отсутствует, опасны только острые края скола, которые ранят слизистую. Сценарий лечения простой: шлифовка зазубрин, восстановление эмали композитным составом.
Повреждение дентинового слоя коронки при продольном переломе или при развале зуба пополам диагностируется по сильной боли.
Если пульпа не затронута, нет необходимости удалять нерв. Устанавливают временную пломбу. Далее определяют, сохранился ли функционал нерва. Об этом говорит отсутствие боли под пломбой, которую в дальнейшем меняют на постоянную. Недостающую часть зуба наращивают с применением композитных материалов.
Если объем большой, устанавливают коронку или винир. Благодаря современным материалам высокого качества последствия перелома и «ремонта» зуба совершенно незаметны. Зона улыбки полностью сохраняет естественную красоту.
В случае перелома зуба с повреждением пульпы лечение детей и взрослых отличается. Маленьким пациентам проводят пульпотерапию: если к врачу обратились сразу после травмы (в течение суток), удается предотвратить некроз мягких тканей и восстановить ткань органа. Зуб останется живым, корни продолжают нормально формироваться. Когда время упущено, началось воспаление, пульпу удаляют и проводят протезирование с помощью вкладки и коронки.
С зубами мудрости при переломах поступают проще: их удаляют. Это делается без видимого ущерба для здоровья пациента.
У взрослых пульпу не лечат, а сразу удаляют, если она обнажилась в результате перелома зуба. В процессе обрабатывают и пломбируют каналы, после чего наращивают коронку. Если при переломе корень остался в десне, а коронка отделилась, ее «насаживают» на прежнее место при помощи штифта. Когда своя коронка утрачена, проводят протезирование с искусственной.
Часто задаваемые вопросы о переломе зуба
Что делать, если на эмали органа заметны сколы и трещины?
Это начальная, незначительная, легкая степень повреждения зубов. Эмаль становится заметно более чувствительной. При этом вы ощущаете неприятную ноющую боль при контакте зубов со сладким, соленым, горячим и холодным. В этом случае органы реставрируют: острые края поврежденной эмали шлифуют, далее наращивают утраченный объем прочным пломбировочным материалом.
Отличное эстетическое (и функциональное) решение – установка виниров. Оно принимается по желанию пациента либо рекомендации врача. Виниры бывают двух видов. Их делают путем наращивания слоев композитного материала либо изготовляют в лаборатории из керамики по индивидуальным слепкам. Второй вариант стоит дороже, но такие виниры очень прочные, долговечные, имеют безупречный внешний вид, который не меняется со временем.
Многие пациенты не любят посещать стоматолога, хотя все, даже самые сложные манипуляции, сегодня проводятся без боли. Поэтому они долгое время игнорируют дефекты эмали задних зубов, оправдываясь тем, что их не видно. Скорее всего, они не знают, что поврежденное покрытие органа – это не косметический дефект, а причина проникновения болезнетворных микроорганизмов вглубь тканей. Если не лечить трещины эмали, зуб начинает разрушаться.
Можно ли есть при разрушении единицы?
Скол, трещина, перелом зуба открывают доступ патогенным микроорганизмам вглубь его ткани. Пища служит «поставщиком» микрофлоры, в том числе болезнетворной, поэтому лучше не рисковать. Это еще одна причина как можно быстрее записаться на прием к стоматологу. Если такой возможности нет, не подвергайте сломанный орган нагрузке, употребляйте только хорошо обработанную пищу, избегайте раздражающего воздействия сладкого, острого, кислого, горячего и холодного.
Что делать сразу после травмы если сломался зуб?
Часто вопрос спасения органа – это вопрос времени обращения к врачу. Постарайтесь максимально ускорить визит в клинику. Удар, падение, лицевая травма могут сопровождаться шоком, расстройством, паникой. Тем не менее, следует действовать незамедлительно в интересах своего здоровья. Советы, что делать до встречи с врачом, чтобы спасти зуб:
- Постарайтесь найти и сохранить отколовшуюся часть. В отдельных случаях ее можно использовать для восстановления зуба. Так, удается «прирастить» фрагмент при переломе передних единиц у детей.
- Отколовшийся кусочек зуба должен храниться во влажной среде, поэтому положите его в воду (чистую), физраствор, молоко. Не используйте для хранения просто салфетку.
- Проведите дезинфекцию ротовой полости: смойте кровь и загрязнения. Для полоскания используйте слабый раствор соли, хлоргексидина.
- Если боль сильная, примите ибупрофен, кеторол. Очень опасно прикладывать к раневой поверхности слизистой или сколу зуба таблетки аспирина или анальгина. Вы получите сильный химический ожог с последующим некрозом тканей.
- Изолируйте место повреждения. Чтобы острый осколок не ранил язык и щеку, сломанный зуб можно на некоторое время прикрыть кусочком жевательной резинки без сахара, но лучше – стоматологическим воском.
Зуб сломался глубоко в десне, боли нет. Значит ли это, что его можно сохранить?
Увы, нет. Боли нет, потому что произошел некроз нерва, он погиб. Даже если перелом произошел в толще десны, туда все равно свободно попадает слюна и содержащиеся в ней многочисленные бактерии. Если остатки зуба не удалить, могут наступить серьезные осложнения – воспаление кости, повреждение связочного аппарата. Единица удаляется, проводится имплантация.
Можно ли нарастить зуб на оставшийся корень?
Да, если каналы обработаны и запломбированы, воспаление мягких тканей отсутствует. В зубе закрепляется металлическая или циркониевая культевая вкладка. Она служит основой для искусственной коронки.
Сколько времени занимает восстановление сломанного зуба?
Самое быстрое – композитная реставрация: требует всего час-полтора. Искусственная коронка устанавливается в течение одной-двух недель в несколько посещений кабинета. Самый долгий путь – имплантация зуба. Требует неоднократных посещений клиники, новый орган появляется у вас в среднем через полгода.
Профилактика лучше и дешевле, чем лечение. В отношении зубов она заключается в регулярном посещении стоматолога и грамотном уходе за полостью рта. При изменении цвета единицы, появлении трещин, шероховатости эмали проводите лечение. Сохраняйте зубы с помощью коронок. Не рискуйте сломать их о твердую пищу, металл, избегайте ударов, травм, падений. Занимаясь спортом, защищайте зубы капой и другими приспособлениями.
Материал основан на исследованиях:
- Галонский В. Г. и др. ПРОБЛЕМА ВОССТАНОВЛЕНИЯ ДЕФЕКТОВ ТВЁРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ШТИФТОВЫХ КОНСТРУКЦИЙ В КЛИНИКЕ СТОМАТОЛОГИИ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА //Теория и практика современной стоматологии. – 2022. – С. 66-80.
- БЕЛОЗЕРЦЕВА О. П., БОЛЬШЕДВОРСКАЯ Н. Е. ОШИБКИ ПРИ ЭСТЕТИЧЕСКОЙ РЕСТАВРАЦИИ ЗУБОВ.
- Калбаев А. А. ПРИМЕНЕНИЕ РАЗЛИЧНЫХ КОНСТРУКЦИЙ ВИНТОВЫХ ЗУБ НЫХ ИМПЛАНТАТОВ ПРИ ЧАСТИЧНОЙ И ПОЛНОЙ ПОТЕРЕ ЗУБОВ //Евразийский журнал здравоохранения. – 2011. – Т. 4. – №. 4. – С. 14-19.
