785 
Что такое гингивит? Это воспаление десен, при котором не нарушается связь с зубом, а поражается только слизистая. Характерным признаком является кровоточивость, но в зависимости от формы и стадии болезни появляются и другие симптомы.
На что обратить внимание? Диагностикой гингивита должен заниматься врач, чтобы исключить похожие проблемы: стоматит или пародонтит. Лечение назначается в зависимости от формы патологии и состояния ротовой полости.
Что такое гингивит
Под этим термином понимают воспалительный процесс, поражающий десны, при котором соединение с зубом остается неповрежденным. Говоря иначе — это заболевание мягких тканей, ограниченное слизистой оболочкой рта без вовлечения костных структур.
Основные признаки такого состояния:
- Кровоточивость десен.
- Неприятный запах изо рта.
- Болезненность при чистке зубов.
Иногда пациенту становится сложно жевать и принимать пищу. При правильном и своевременном лечении воспаление исчезает полностью и не вызывает осложнений. Очаг может быть как локальным, так и распространенным — затрагивать значительную часть или всю десну.
Чтобы лучше понимать, что такое гингивит, стоит отметить, что различают несколько его форм, отличающихся по тяжести, характеру течения и внешним проявлениям.
По степени выраженности симптомов выделяют:
- Легкую форму. Проявляется едва заметной гиперемией и кровоточивостью во время чистки зубов.
- Среднюю форму. Отмечаются покраснение, припухлость, постоянная кровоточивость, воспаление всей линии края десны.
- Тяжелую форму. Возникает сильная боль, значительный отек и гиперемия. Воспаление может охватывать альвеолярную слизистую.
По характеру течения заболевание бывает:
- Острым. Десны сильно воспаляются, появляются выраженные боли и раздражение.
- Хроническим. Заболевание протекает вяло и может долго оставаться незамеченным.
- Обострением хронического процесса. Возникает при неблагоприятных условиях и сопровождается признаками, схожими с острым течением.
По форме клинического проявления различают:
- Катаральный гингивит. Воспаляются межзубные сосочки, поверхность десен становится гладкой, на зубах образуется толстый слой налета.
- Язвенно-некротический. Повышается температура, болит голова, увеличиваются лимфатические узлы, ощущается общее недомогание.
- Катаральный хронический гингивит. Проявляется незначительным дискомфортом и кровоточивостью, при осмотре виден отек, налет и зубной камень под десной.
- Гипертрофический. Характеризуется сильной болью, зудом, выраженной кровоточивостью и отеком. Ткани десны утолщаются, становятся плотными, под ними скапливается твердый налет, что может привести к подвижности зубов.
- Атрофический. Является следствием неправильно вылеченной острой формы, когда воспаление затихает, но ткани постепенно истончаются и обнажают шейку зуба.
Причины и признаки гингивита
Рассмотрим предпосылки возникновения этого заболевания. Без этого невозможно понять, что такое гингивит. Основным фактором, провоцирующим воспаление десен, является несоблюдение правил гигиены полости рта. При нерегулярной или неправильной чистке зубов на их поверхности формируется мягкий налет. Со временем он твердеет, превращаясь в зубной камень, который травмирует слизистую оболочку десны.
В результате между зубом и мягкими тканями образуются карманы, где активно размножаются болезнетворные микроорганизмы. Именно бактериальная флора становится главным источником воспаления. Она приводит к повреждению мягких и твердых тканей, окружающих зуб.
К числу предрасполагающих причин гингивита относятся:
- Привычка курить или жевать табак.
- Недостаток витамина С.
- Травматические воздействия на десны (механические, химические, термические).
- Неправильное смыкание зубов.
- Проведение курсов химиотерапии.
- Слишком плотное расположение зубов.
- Гормональные колебания — беременность, климактерический период, прием оральных контрацептивов.
- Вирусные или грибковые инфекции в полости рта.
- Нарушения обмена веществ.
- Заболевания органов пищеварения, способствующие изменению кислотности слюны.
- Эндокринные патологии, включая сахарный диабет.
- Аутоиммунные болезни, например синдром Шегрена.
- Частое использование антисептических ополаскивателей.
- Длительный прием антигистаминных, противосудорожных или сердечно-сосудистых препаратов.
- Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) и СПИД.
- Наследственная предрасположенность.
- Аллергические реакции.
- Хронические стрессовые состояния.
- Дефекты стоматологических конструкций — острые края пломб или коронок, прилегающих к десне.
- Неправильное использование зубной нити.
- Прорезывание зубов мудрости.
Признаки гингивита напрямую зависят от формы и стадии заболевания. Тем не менее есть ряд симптомов, которые встречаются практически у всех пациентов:
- Подвижность зубов в тяжелых случаях.
- Отек и гиперемия десен.
- Образование зубодесневых карманов.
- Боль и чувствительность при прикосновении.
- Кровоточивость десен при чистке зубов.
- Неприятный запах изо рта.
- Размягчение десневой ткани.
- Зуд и покалывание.
- Беловатый налет на деснах и зубах.
- Оголение шейки зуба в результате рецессии окружающей ткани.
Если воспаление осложняется гнойным процессом, к перечисленным местным симптомам присоединяются системные признаки: повышение температуры тела, слабость, головная боль.
Диагностика гингивита
Важно начать с комплексного обследования пациента. Диагностический процесс обычно начинается с беседы: стоматолог выясняет, когда появились первые признаки воспаления, проводились ли попытки самостоятельного лечения, а также учитывает хронические заболевания, гормональный фон и состояние иммунной системы. Эти данные помогают правильно подобрать методы терапии и профилактики.
При осмотре врач оценивает пораженные участки десны, определяет степень воспаления и площадь его распространения. Особое внимание уделяется тому, вовлечены ли в процесс ткани пародонта или периодонта. Также важно установить первопричину воспаления: если десна травмируется острыми краями пломб или коронок, устранение воспаления без удаления раздражающего фактора будет лишь временным.
В случаях, когда есть подозрение на более глубокое поражение, назначаются дополнительные исследования. Рентгенография позволяет оценить состояние зубных корней, костной ткани и окружающих структур. При генерализованной форме гингивита может потребоваться общий анализ крови — он отражает реакцию организма на воспаление и помогает определить его тяжесть.
Для уточнения диагноза применяют специализированные методы:
- Проба Шиллера — Писарева, показывающая содержание гликогена в десне, резко увеличивающегося при воспалении.
- Определение индекса кровоточивости.
- Проба Кулаженко, позволяющая проверить устойчивость и проницаемость микроциркуляторного русла.
- Полярография, измеряющая уровень кислорода в тканях пародонта.
- Реопародонтография, фиксирующая пульсирующий поток крови и оценивающая работу сосудов десны.
Обычно гингивит во рту выявляется случайно во время профилактического осмотра, когда пациент не испытывает заметного дискомфорта. На ранних стадиях воспаление может протекать практически бессимптомно. Поэтому регулярные визиты к стоматологу, хотя бы раз в полгода, позволяют своевременно распознать болезнь и начать терапию до появления осложнений.
Лечение гингивита
Зная, что это такое у взрослых и детей, терапевтическая стратегия разрабатывается персонально с учетом возраста пациента, формы заболевания, степени тяжести и локализации процесса.
Основная цель лечения — устранение воспаления и предотвращение осложнений. При катаральной форме обычно применяются противомикробные и противогрибковые средства. Если очаг воспаления небольшой, предпочтение отдают местным препаратам — полосканиям, гелям, пастилкам или кремам. При генерализованном гингивите, сопровождающемся высокой температурой, слабостью и распространением инфекции, назначают системные антибиотики.
При выраженной боли, характерной для острой катаральной формы, рекомендуются обезболивающие средства местного действия — гели и мази. При необходимости врач назначает также пероральные обезболивающие таблетки или капсулы, чтобы облегчить состояние пациента.
Следующий этап — удаление зубного налета и камня. Затвердевшие отложения невозможно убрать обычными методами, поэтому процедура проводится только в стоматологическом кабинете с помощью профессионального оборудования. Наиболее щадящий и эффективный способ — ультразвуковая чистка. Она бережно удаляет мягкий налет, твердые зубные отложения, загрязнения и потемнения эмали.
Часто ультразвуковую обработку дополняют системой Air Flow, которая очищает межзубные промежутки, десневые карманы и дентальные микротрещины струями воздуха и воды. Процедуры, как правило, безболезненны. Однако при остром воспалении десен пациент может ощущать дискомфорт.
После снятия налета стоматолог приступает к лечению зубов. Методы часто связаны с дентальным состоянием. Воспаление редко встречается без кариеса или пульпита, которые могут скрываться под налетом и камнем. У детей для профилактики проводят герметизацию фиссур — заполнение бороздок на жевательной поверхности специальным составом. Это предотвращает проникновение инфекции внутрь зуба и снижает риск воспаления десен.
При некротическом гингивите требуется хирургическое вмешательство. Отмершие участки десны удаляются. Гнойное воспаление также лечат хирургическим путем — вскрывают полости с гноем и промывают антисептическими растворами. При гипертрофическом гингивите избыточные ткани десны уменьшают до нормального размера, чтобы облегчить уход за зубами. Также это предотвращает пришеечный кариес. Кроме того, хирургическая коррекция улучшает внешний вид зубного ряда.
Часто задаваемые вопросы о гингивите
Какие группы пациентов находятся в зоне повышенного риска?
Воспалительному процессу наиболее подвержены молодые люди в возрасте 18–40 лет. Особого внимания требует понимание, что такое гингивит у детей подросткового возраста. В этот период гормональные изменения создают благоприятные условия для развития воспаления.
В старшей возрастной группе (40+) чаще диагностируется пародонтит как следствие нелеченого гингивита. К дополнительным факторам риска относятся: табакокурение, период беременности, декомпенсированный сахарный диабет, хронические ЛОР-заболевания.
Чем опасно несвоевременное лечение гингивита?
Недооценка этого заболевания и его последствий приводит к развитию пародонтита. Пациенты обращаются за помощью уже при выраженной подвижности зубов и значительной убыли костной ткани. Воспалительный процесс постепенно разрушает опорный дентальный аппарат. В конечном итоге это приводит к потере зуба.
С какими заболеваниями можно перепутать гингивит?
Чаще всего это пародонтит и стоматит. Без понимания, что такое гингивит десен, его легко спутать с другими заболеваниями полости рта. Так, пародонтит проявляется патологическими зубодесневыми карманами, появлением «черных треугольников» между зубами и их подвижностью. Стоматит характеризуется маленькими, но болезненными язвочками на слизистой щек и десен. Отличить их от воспалительного процесса дёсен помогает осмотр стоматолога и внимательное изучение симптомов.
Как проводить профилактику гингивита?
Чтобы предотвратить воспаление десен, нужно соблюдать простые правила:
- Чистить зубы дважды в день мягкой щеткой.
- Не пропускать плановые визиты к стоматологу.
- Использовать зубную нить и ополаскиватели после еды.
- Своевременно лечить кариес.
- Проходить профессиональную чистку зубов каждые шесть месяцев.
- Контролировать состояние пломб и коронок, которые могут травмировать десну.
- Избегать чрезмерно твердой пищи, травмирующей слизистую.
При сохранении кровоточивости более трех дней следует незамедлительно обратиться к специалисту. Понимание того, что такое гингивит и как лечить это заболевание, позволяет предотвратить на ранней стадии развитие необратимых изменений тканей пародонта.
Материал основан на исследованиях:
- Ипполитов Е. В., Диденко Л. В., Царев В. Н. Особенности морфологии биопленки пародонта при воспалительных заболеваниях десен (хронический катаральный гингивит, хронический пародонтит, кандида-ассоциированный пародонтит) по данным электронной микроскопии //Клиническая лабораторная диагностика. – 2015. – Т. 60. – №. 12. – С. 59-64.
- Цепов Л. М. и др. Хронический генерализованный катаральный гингивит и хронический генерализованный пародонтит: общие истоки, последовательный переход?(дискуссия) //Вестник Смоленской государственной медицинской академии. – 2018. – Т. 17. – №. 3. – С. 198-205.
- Фяткулин Р. Р., Дмитриев С. А., Керимов Н. Д. Гингивит у детей и подростков //Бюллетень медицинских интернет-конференций. – Общество с ограниченной ответственностью «Наука и инновации», 2014. – Т. 4. – №. 12. – С. 1382-1383.
