850 
- Преимущества имплантации зубов
- Что учесть при подготовке к процедуре
- Диагностика как первый этап имплантации зубов
- Подготовительный этап имплантации зубов
- Хирургические этапы имплантации зубов
- Ортопедический этап имплантации зубов
- Временные затраты на имплантацию
- Часто задаваемые вопросы об этапах имплантации зубов
О чем речь? Основные этапы имплантации зубов стандартные: сначала консультация и диагностика (они необходимы для выбора стратегии лечения), затем составляется индивидуальный план, подбираются импланты.
Что потом? В ходе операции в челюстную кость устанавливаются металлические штифты. После успешной остеоинтеграции на имплант крепится абатмент, а уже на него — коронка или другой вид протеза. Между этапами пациент проходит периоды реабилитации.
Преимущества имплантации зубов
Имплантация сегодня очень востребована. Несмотря на то, что восстановление зубов таким способом стоит достаточно дорого, популярность его выше, чем у классических методов.
Прежде чем разбираться, как выглядит имплантация зубов по этапам, назовем преимущества имплантов. Они полностью возмещают утраченные зубные единицы и успешно выполняют жевательную функцию. Внешне коронки настолько похожи на натуральные зубы, что даже специалисты не всегда могут их отличить. Названные качества являются основными преимуществами имплантов.
Достоинства имплантации делятся на следующие категории:
Физиологические:
- Установка имплантов устраняет дефекты зубного ряда, независимо от места локализации и размера.
- Для имплантации не нужно обтачивать рядом расположенные зубы.
- Имплантация — лучший вариант при адентии.
- Имплант является основой для протезов (несъемных или съемных), но фиксация в таком случае получается более качественной, чем при классическом способе. Пациенты быстрее привыкают к съемным протезам на имплантах.
- Жевательная нагрузка на челюсть распределяется равномерно, поэтому кость не атрофируется и не разрушается.
Внешний вид и комфорт:
- Искусственные зубы похожи на натуральные по форме и цвету.
- Импланты дают возможность полноценно питаться, благодаря чему сохраняется нормальное функционирование ЖКТ (при отсутствии зубов пережевывание пищи нарушается).
- Имплант можно поставить сразу после удаления зуба, что позволяет избежать психологических проблем.
- За искусственными зубами нужно ухаживать обычным способом, гигиена ротовой полости выполняется так же, как и при натуральных зубах.
Оправданные финансовые затраты:
- Правильно установленные импланты могут служить всю жизнь, если за ними должным образом ухаживать.
- Коронку при необходимости можно заменить, а вживленный искусственный корень остается в десне.
- Для вживления используются разные конструкции, поэтому можно выбрать импланты в соответствии с финансовыми возможностями пациента.
Также существенный плюс имплантации — это отсутствие боли. Процедура проводится с использованием безопасных анестетиков, которые полностью блокируют болевые ощущения. Пациентам остается только держать рот открытым. Операция производит впечатление не большее, чем лечение кариеса.
Что учесть при подготовке к процедуре
Дентальная имплантация представляет собой новую технологию, в которой устранены недостатки протезирования, используемого ранее. Имплантологи отзываются об этой процедуре как о единственном методе восстановления утраченных зубов, не оказывающем отрицательного влияния на полость рта и обладающем, как правило, пожизненным сроком службы.
Не существует других методов протезирования, имеющих такой эстетический результат, как имплантация.
Однако важно понимать, что имплантация — это не просто установка искусственного заменителя корня на место утраченного зуба. Имплант должен иметь точный размер, также нужно подобрать правильный угол наклона и положение.
Кроме того, необходимо провести восстановление всех тканей, находящихся вокруг зуба, особенно десны и костной ткани. Благодаря комплексному подходу к лечению можно добиться надежного долговечного результата и безупречной эстетики.
Имплантация — это достаточно длительный процесс, кроме технологии одномоментной имплантации или метода «все на 4-х», а также «все на 6-ти». Обычно лечение состоит из нескольких этапов, хотя операция и обозначается как двухэтапная.
На первом этапе лечения всегда проводят диагностику, которая имеет огромное значение для положительного исхода операции. Предварительное обследование позволяет специалисту выбрать подходящий вид импланта и оптимальную технологию имплантации, а также детально продумать весь процесс.
Пациент должен быть готов к тому, что лечение будет проходить в несколько этапов. Используется стандартная схема лечения, поэтому далее рассмотрим пошаговое описание каждого этапа имплантации зубов.
Диагностика как первый этап имплантации зубов
Нужно внимательно отнестись к выбору клиники и специалиста, поскольку это очень важно для успеха операции. Также стоит познакомиться с ортопедом и терапевтом — они тоже участвуют в процессе. Если вас все устраивает, хирург проводит предварительный осмотр.
Он пояснит, есть ли возможность установить имплант, и составит тактику лечения, учитывая следующие параметры:
- общее состояние здоровья полости рта;
- состояние десен, а также наличие и состояние зубов, находящихся рядом с местом имплантации;
- прикус;
- качество гигиены ротовой полости;
- финансовые возможности клиента.
Как правило, в клиниках рассчитывается общая стоимость лечения под ключ. Хирург может назвать приблизительную цену, а более точный расчет будет проведен после диагностики и консультации стоматолога-ортопеда. Также в стоимость будут включены услуги гигиениста, терапевта или пародонтолога, если они нужны.
Диагностика проводится с помощью инструментальных и лабораторных методов. Операцию без обследования не проводят — оно необходимо для избежания осложнений после вживления имплантов и получения максимально хорошего результата.
Подготовительный этап имплантации зубов
В описании данного этапа имплантации зубов стоит отметить, что у разных пациентов он проходит по-разному, поскольку у них могут отличаться состояние полости рта и, в частности, состояние челюстных костей. Большей части пациентов перед имплантацией необходимо проводить гигиеническую чистку зубов.
Санация позволяет очистить зубную эмаль от налета, образованного бактериями, так как успех операции зависит от того, насколько хорошо будет обработана полость рта. Патогенные микроорганизмы могут привести к развитию воспалительного процесса, который на любом этапе имплантации оказывает негативное влияние.
При наличии зубного камня гигиеническая чистка выполняется с использованием ультразвука, а мягкий налет снимают с помощью технологии Air Flow. За такую санацию придется заплатить от 6000 рублей.
Также на данном этапе перед имплантацией может потребоваться удаление зуба, лечение пародонтита и кариеса. Для каждой процедуры стоимость рассчитывается отдельно.
Самый серьезный этап, который может предшествовать имплантации, — это остепластика. Костная пластика часто необходима при выявлении недостатка кости, возникшего из-за естественной убыли или резорбции (рассасывания). Если зуб отсутствует уже длительное время, объем кости может стать значительно меньше. Также дефицит костной ткани может являться индивидуальной особенностью организма.
Остеопластика обычно проводится, если планируется классическая двухэтапная имплантация, так как в этом случае качество костной ткани должно соответствовать определенным требованиям. Также пластика кости практически всегда нужна, если зубы были утрачены больше года назад. За это время кость становится хрупкой, разрежается, что затрудняет закрепление импланта.
Костную пластику проводят несколькими методами, используя разные материалы. Выбранная технология операции влияет на ее стоимость. На данный момент есть три способа остеопластики:
- направленная регенерация;
- синус-лифтинг;
- аутотрансплантация.
Хирургические этапы имплантации зубов
Установка импланта
В зависимости от выбранной методики различают следующие техники фиксации:
- Лоскутная
Используется в случае классической имплантации. Для установки импланта врач отделяет лоскут путем разрезания десны и надкостницы и просверливает в кости канал. Вкручивает в образованное ложе имплант, устанавливает заглушку и возвращает обратно лоскут.
После всех манипуляций рана зашивается. Используя такую методику, можно одновременно ставить имплант и наращивать ткань кости. Данный способ не предусматривает установку коронки непосредственно после имплантации, поэтому дефект маскируется с помощью съемных конструкций.
- Трансгингивальная
Применяется в случае одноэтапной имплантации. Десна прокалывается в нужном месте без разреза, и ставится имплант. Данный способ является малоинвазивным, однако он не позволяет восполнить дефицит кости, поэтому может применяться только при достаточном объеме костной ткани. Протокол предусматривает установку временной коронки сразу после процедуры. Цель ее использования — эстетичный вид, поскольку в прикусе и распределении давления на имплант коронка не участвует.
- В лунку удаленного зуба
Этот метод носит название одномоментной имплантации. Искусственный корень устанавливается сразу после удаления зуба, не дожидаясь заживления лунки. Его можно использовать, если зуб был удален не больше 9 дней назад, а диагностика показала, что воспаления в окружающих тканях нет. Возможность установки коронки рассматривается индивидуально для каждого пациента, поскольку зависит от объема и плотности кости.
Один имплант ставится приблизительно 30 минут. Если нужно провести одиночную имплантацию, общее время процедуры составляет около одного часа.
В случае необходимости установки сразу нескольких имплантов для сокращения общей продолжительности процедуры пользуются навигационным шаблоном.
Установка формирователя десны
Чтобы обеспечить эстетику и естественность будущего зуба, нужно сформировать вокруг него такую же десну, как и вокруг натуральных зубов. Также десна выполняет роль фиксатора — она плотно охватывает коронку, установленную на имплант, и не дает ей сдвигаться.
Для придания нужной формы мягким тканям используют формирователь десны. Он представляет собой цилиндрический колпачок, который вкручивают в имплант после приживления. Данная процедура проводится обычно спустя 3–6 месяцев после установки импланта.
В ходе операции врач делает разрез десны над имплантом, устраняет заглушку и ставит на ее место формирователь, после чего ушивает разрез. Примерно через 10–14 дней создается красивый контур десны. Формирователь обычно ставится не дольше 30 минут с использованием местного анестетика.
Используется данная технология при классической имплантации зубов, подразумевающей два этапа. В случае одноэтапного протокола роль формирователя выполняет временная коронка, которая устанавливается сразу после вживления импланта.
Ортопедический этап имплантации зубов
Импланты могут быть использованы под любые протезы (как под отдельные коронки, так и под полные несъемные конструкции).
Установка абатмента
Если имплантация ведется по классическому протоколу, то спустя 14 дней вместо формирователя десны ставят абатмент — металлический элемент, являющийся опорой будущего зуба и соединяющий его с имплантом. Размеры и форма подбираются персонально для каждого пациента. Ортопед вынимает формирователь десны и ввинчивает на его место абатмент.
Разрезы и анестезия для данной процедуры не нужны, весь процесс занимает примерно 10 минут.
При использовании одноэтапной имплантации данный шаг не выполняется, поскольку абатмент ставят непосредственно после установки импланта, а на него фиксируют временную коронку.
Протезирование
Последний этап процесса, как делают имплантацию зубов, — это установка протеза. Он занимает от 5 до 10 дней:
- Специалист производит слепки с челюстей и моделирует будущий протез с помощью специальной программы.
- 3D-модель направляется в лабораторию, и зубной техник на ее основе изготавливает постоянную коронку.
- Ортопед проводит примерку готового изделия в ротовой полости пациента и, если есть замечания, возвращает его технику на доработку.
- Итоговый вариант закрепляется на абатменте, и врач дает пациенту рекомендации, как ухаживать за протезом.
Иногда необходимо провести установку не одного, а нескольких имплантов. В таком случае могут использоваться не отдельные коронки, а протезные конструкции:
- зубной мост, установленный на 2 или 3 импланта;
- несъемный либо условно-съемный полный протез, опирающийся на 4–8 имплантов. К такому протезированию прибегают при полном отсутствии зубов.
Временные затраты на имплантацию
Итак, мы рассмотрели, как проводится имплантация зубов и какие существуют этапы установки имплантов. Срок процедуры у разных людей может немного отличаться, но все же можно назвать примерные временные границы.
Один день — консультация стоматолога-хирурга, специализацией которого является имплантация зубов.
Семь дней — предварительная диагностика. Пациенту нужно сдать анализы, пройти рентген и КТ. Теоретически на это может хватить и одного дня, однако на практике обычно результатов анализов нужно ждать дольше.
Также требуется время на санацию полости рта, удаление зубного налета, пломбирование. Точно сказать, сколько на это необходимо дней, нельзя.
Приживление наращенной костной ткани и импланта с последующей установкой формирователя десны и абатмента может занять от 3 до 18 месяцев. Изготовление коронок и протезов обычно выполняется за две недели.
Более точно узнать план работ и то, какие этапы в имплантации зубов нужно проходить, вы можете у врача. Также он расскажет о необходимой диагностике и процедурах для подготовки ротовой полости, рассчитает стоимость.
Часто задаваемые вопросы об этапах имплантации зубов
Какую анестезию лучше применять?
Пациенты, которые панически боятся лечения зубов, часто выбирают седацию. Также ею стоит воспользоваться людям с сердечными заболеваниями и гипертонической болезнью. Седация имеет преимущества перед общим наркозом, является более безопасной, поэтому при множественной имплантации и остеопластике стоит отдать предпочтение ей.
Можно ли поставить имплант сразу после удаления зуба?
Да. Но такой способ подойдет, только если костной ткани достаточно, чтобы качественно зафиксировать имплант.
Можно ли ставить одновременно несколько имплантов?
Можно, но следует учитывать, что процесс имплантации связан с повышенной нагрузкой на организм, да и не каждый сможет провести в кресле стоматолога больше двух часов без перерыва.
Сколько времени приживается имплант?
Остеоинтеграция импланта в верхнюю челюсть может продолжаться до полугода, в нижнюю — до четырех месяцев.
Имеет ли имплантация ограничения по возрасту?
Взрослые люди могут ставить импланты в любом возрасте, у девочек существует ограничение до 17 лет, у мальчиков — до 19 лет.
Имплантация является многоэтапным процессом, требующим качественной подготовки и высокой квалификации врача. Каждый этап имплантации зубов имеет свои особенности и сроки и вносит весомый вклад в получение успешного результата.
Если вы будете соблюдать все врачебные рекомендации и тщательно ухаживать за ротовой полостью, импланты прослужат долго и обеспечат красивую улыбку и здоровье. Планируя заняться имплантацией зубов, обсудите все вопросы, детали и особенности процедуры со своим стоматологом.
Материал основан на исследованиях:
- Кушнарева А. А., Саргсян А. Р. Имплантация зубов как альтернатива мостовидным и съемным протезам //Медико-фармацевтический журнал «Пульс». – 2014. – Т. 16. – №. 4. – С. 111-114.
- Фефелов А. А., Шалунов В. С. Современные методики дентальной имплантации //Научно-исследовательская работа студентов стоматологического факультета. – 2019. – С. 29-31.
- Иванов С. Ю. и др. Метод непосредственной дентальной имплантации //Современные проблемы науки и образования. – 2015. – №. 5. – С. 230-230.
