839 
Почему болят десны? Есть две основные группы причин. Первая – временная реакция организма на внешние раздражители: например, удаление зуба или новые протезы. Вторая – развитие определенных заболеваний, и тут дело гораздо серьезнее.
На что обратить внимание? Купировать боль в деснах можно самостоятельно, но это лишь промежуточное решение. Необходимо обратиться за помощью к специалистам, которые решат проблему. Причем их действия будут продиктованы особенностями той или иной патологии.
Почему болят десны
Иногда боль в деснах возникает как естественная реакция организма на различные раздражители. В большинстве случаев это не повод для беспокойства, но не всегда ситуация бывает безобидной. Рассмотрим главные причины.
- После удаления резца или моляра десны могут болеть — это нормальная реакция, связанная с повреждением нервных окончаний и кровеносных сосудов в процессе операции. Организм таким образом реагирует на травму, что вызывает появление болезненных ощущений.
- Кюретаж десневых тканей предполагает хирургическое удаление зубных отложений из пародонтальных карманов. После процедуры возможно ощущение дискомфорта и боли в слизистой оболочке, которое обычно сохраняется в течение 2–3 дней.
- При имплантации или лоскутной операции проводится разрез десны, что требует времени для заживления. Восстановительный период занимает около недели, в течение которой пациент может испытывать болезненные ощущения.
- Адаптация к протезам или брекетам обычно сопровождается некоторым дискомфортом и даже болью в первые несколько дней. Однако спустя одну-две недели неприятные ощущения, как правило, исчезают.
Важно отметить, что постоянное травмирование десен может возникнуть при неправильном обращении с протезом, например, при некорректном снятии или надевании. Поэтому необходимо освоить правильные техники использования конструкции, чтобы избежать повреждений и сохранить здоровье полости рта.
- Боль в деснах после лечения зуба, например, удаления нерва или пломбирования каналов, часто свидетельствует о недостаточно качественно выполненной процедуре. Это может быть связано как с неправильной обработкой корневых каналов, так и с плохой полировкой пломбы.
Игнорировать такие симптомы не рекомендуется — при появлении дискомфорта необходимо обратиться к стоматологу, который проводил лечение, для своевременного выявления и устранения возможных проблем.
Болезненность десен как симптом заболевания
Данная ситуация требует срочной медицинской помощи, так как без вмешательства могут развиться различные осложнения.
Гингивит
Бывает локальным или распространенным и характеризуется болью, отечностью, покраснением десен, повышением температуры в пораженной области, кровоточивостью, появлением точечных кровоизлияний или язвочек. Часто наблюдается повышенное слюноотделение. Симптомы гингивита варьируются в зависимости от его формы и степени поражения.
- Катаральная стадия характеризуется слабыми болевыми ощущениями, возникающими при соприкосновении с пищей. Преобладают выраженные признаки воспаления и повышенная чувствительность к температурным изменениям, при этом общее самочувствие пациента остается стабильным.
- При язвенно-некротической форме наблюдаются обширные участки некроза и изъязвления десен, вызывающие сильную боль. Прием пищи становится затруднительным, появляется неприятный запах изо рта. Общее состояние ухудшается: появляются слабость, ощущение разбитости, повышается температура тела до субфебрильных или фебрильных значений.
- Гипертрофическая форма заболевания долгое время не проявляется симптомами и зачастую выявляется случайно во время планового осмотра у стоматолога. При отсутствии своевременного лечения пациенты начинают испытывать дискомфорт и боли в деснах, особенно при прикосновениях и приеме пищи. Усиление неприятных ощущений во время чистки зубов приводит к тому, что люди стараются избегать этой процедуры, что, в свою очередь, способствует ухудшению состояния ротовой полости.
- Десквамативный гингивит чаще встречается у женщин в период менопаузы и связан с уменьшением числа кератинизированных клеток, а также повышением проницаемости слизистой оболочки. Заболевание проявляется болью и кровоточивостью десен даже при незначительном раздражении.
Пародонтоз
Характеризуется атрофическими изменениями пародонта: происходит разрушение десен, ослабление зубодесневых связей, что способствует проникновению зубного налета и дальнейшему повреждению тканей.
При пародонтите десны начинают кровоточить, а при воздействии различных раздражителей возникает болезненность. На фоне этого заболевания часто наблюдаются повторяющиеся воспалительные процессы. Патология может развиваться самостоятельно, но чаще всего встречается у людей с дефицитом витаминов, а также при нарушениях в работе пищеварительной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем.
Пародонтит
Основным фактором, вызывающим поражение пародонта, является зубной налет, который со временем преобразуется в зубной камень. Болевые ощущения при пародонтите возникают редко, чаще всего они проявляются на ранних этапах заболевания, когда воспаляются десны (гингивит).
В дальнейшем доминируют такие симптомы, как покраснение, кровотечение, отечность и повышение температуры в пораженной области. Также наблюдается усиление чувствительности к внешним раздражителям, что некоторые пациенты воспринимают как слабую боль.
Как и в предыдущем случае, заболевание может возникать самостоятельно, однако чаще всего выявляется на фоне других состояний. Особенно тяжелое течение пародонтита наблюдается при сахарном диабете. Болезнь быстро прогрессирует в периоды беременности, лактации и климакса, особенно если в анамнезе присутствует гингивит. Также патология встречается при эндемическом зобе и синдроме Иценко-Кушинга.
Стоматит
Боль в области десен чаще всего наблюдается при стоматите Венсана. Первым признаком болезни выступают болезненность и кровоточивость десен, что связано с тем, что воспалительный процесс стартует именно от края десны и постепенно распространяется на другие участки слизистой оболочки.
Со временем на слизистой появляются язвенные образования и эрозии. Кроме того, заболевание сопровождается неприятным гнилостным запахом изо рта и незначительным повышением температуры тела.
При других видах стоматита болезненность в области десен зависит от локализации поражения.
У пациентов с язвенным стоматитом дискомфорт возникает, если язвы находятся рядом с краем десны и воспаление затрагивает окружающие ткани. Особенно выраженные симптомы наблюдаются у детей и у больных с тяжелыми хроническими заболеваниями.
Альвеолит
Воспаление десны возникает и после удаления зуба. Обычно через три дня после процедуры состояние пациента должно улучшаться. Если же боли усиливаются, появляется неприятный запах изо рта, повышается температура, а зубная лунка приобретает сероватый оттенок, это может свидетельствовать о развитии инфекции кости — альвеолите. Такое осложнение требует срочного медицинского вмешательства.
Различные причины могут вызвать это осложнение, но чаще всего проблема заключается в нарушении образования кровяного сгустка в лунке. Как можно скорее обратитесь к стоматологу-хирургу. Специалист проведет осмотр раны, наложит лечебное средство, которое предотвратит развитие инфекции и ускорит заживление десны. В некоторых случаях потребуется наложение швов на слизистую для защиты поврежденного участка.
Неправильный прикус
Боли в деснах при неправильном прикусе возникают как следствие различных стоматологических заболеваний, таких как пародонтит и пародонтоз, которые развиваются вторично. Это связано с неправильным смыканием зубов, неравномерным распределением жевательной нагрузки и постоянным травмированием мягких тканей.
Подобные симптомы часто наблюдаются у пациентов с глубоким или перекрестным прикусом, а также могут проявляться при дистальном и мезиальном типах прикуса.
Прорезывание зубов мудрости
Это процесс, который сам по себе не считается заболеванием, однако часто сопровождается неприятными ощущениями. Основной причиной боли в десне становится движение зуба, который пробивается через ткани и может сдавливать нервные окончания, вызывая воспаление десны, называемое перикоронаритом.
Среди симптомов этого состояния отмечают головные боли, ухудшение общего самочувствия, воспаление десневой области, увеличение лимфатических узлов под челюстью, а также боль в зоне прорезания зуба. Характер боли может варьироваться от ноющей до пульсирующей.
Сопутствующие симптомы
Боль в деснах редко бывает единственным симптомом и чаще всего сопровождается дополнительными.
Местные симптомы
- Изменения в цвете десен — от ярко-красного до синеватого оттенка.
- Припухлость и увеличение объема тканей десны.
- Кровоточивость, которая может возникать самостоятельно или при незначительном воздействии.
- Язвы и эрозии — участки повреждения слизистой оболочки.
- Гнойные выделения при надавливании на десну или без внешнего воздействия.
- Неприятный запах обусловлен активностью бактерий.
Общие симптомы
- Повышение температуры в случаях острого воспаления.
- Слабость из-за интоксикации организма.
- Увеличение лимфоузлов как ответ иммунной системы.
- Головная боль при распространении инфекции.
Что можно, а что нельзя делать, когда болят десны
Не рекомендуется заниматься самостоятельным лечением, чтобы избежать возможных осложнений. Однако перед посещением стоматолога можно временно уменьшить боль с помощью нескольких способов.
- Принять обезболивающие препараты, такие как Ибупрофен, Нурофен, МИГ или Анальгин — они способны снизить боль на 4–5 часов.
- Сделать холодный компресс: заверните лед или замороженный продукт в ткань и приложите к щеке с пораженной стороны на 15–20 минут. Процедуру можно повторять, делая перерывы как минимум на 15 минут.
- Полоскать рот антисептическими растворами. Для замедления распространения инфекции и снижения воспаления рекомендуется применять растворы с антисептическим эффектом: Хлоргексидин (0,1–0,2%), Мирамистин (0,1%) или Фурацилин. Также полезны отвары лечебных трав, таких как ромашка и кора дуба.
- Использовать специальные зубные пасты. Для уменьшения воспалительных процессов и повышения комфорта можно использовать пасты для чувствительных зубов с активными компонентами. Их применение желательно продолжать около месяца в дополнение к основному лечению, назначенному стоматологом. Подойдут, например, LACALUT, PARODONTAX или «Лесной бальзам». Рекомендуется заменить обычную зубную щетку на более мягкую и бережную.
Ни в коем случае нельзя:
- Принимать антибиотики без консультации с врачом. Даже если препарат помог вашим знакомым, каждый случай уникален, и только специалист после обследования может подобрать правильное лечение.
- Перегреваться: не используйте горячие компрессы и не употребляйте слишком горячую пищу или напитки. Повышенная температура усиливает кровоток, что может усугубить воспалительный процесс и увеличить болевые ощущения.
- Злоупотреблять обезболивающими препаратами. В течение суток допустимо принимать не более 3–4 таблеток легких анальгетиков и не превышать дозу в 2 таблетки сильных обезболивающих средств, таких как Кетанов.
Лечение десен
Для эффективного устранения болевых ощущений в деснах необходимо воздействовать на первопричину, а не просто снимать симптомы.
В рамках консервативного лечения проводится профессиональная гигиена полости рта, включающая удаление зубных отложений и камня. Также применяются медикаментозные методы: антисептические ополаскиватели и аппликации на воспаленные участки. Неотъемлемой частью терапии является использование противовоспалительных средств как местного, так и системного действия.
В некоторых случаях требуется хирургическое лечение. Например, может выполняться кюретаж — удаление содержимого из пародонтальных карманов. Также проводят гингивэктомию, при которой удаляют патологически измененные ткани десны. При серьезных поражениях применяют лоскутные операции.
В комплексную терапию входит физиотерапия различных видов. Лазерное воздействие оказывает противовоспалительный эффект, ультразвуковая терапия способствует улучшению микроциркуляции, а электрофорез используется для введения лекарственных препаратов через кожу.
Ортопедическое вмешательство проводят при необходимости. Оно направлено на устранение травмирующих факторов, например, корректируют протезы. Также применяется шинирование для фиксации подвижных зубов и замена пломб при наличии нависающих краев.
Не менее важна медикаментозная терапия с использованием местных средств:
- Антисептики, такие как Хлоргексидин, Мирамистин и Фурацилин.
- Аротивовоспалительные гели: Метрогил Дента, Холисал и Асепта.
- Обезболивающие: Лидокаин и Бензокаин.
- Для ускорения заживления ран применяются препараты Солкосерил и Актовегин.
В некоторых случаях требуется системная терапия:
- Антибиотики, которые назначаются врачом при выраженном воспалительном процессе.
- Для уменьшения боли и снятия воспаления используют нестероидные противовоспалительные препараты, например, Ибупрофен и Диклофенак.
- При аллергических реакциях показаны антигистаминные средства.
- Для укрепления иммунитета применяются иммуномодуляторы, способствующие повышению защитных функций организма.
Профилактика болезненности десен
Для предотвращения болезней десен важно соблюдать правила ухода за полостью рта, правильно питаться и применять специальные средства.
Начнем с гигиены: чистить зубы рекомендуется два раза в сутки мягкой зубной щеткой, чтобы не повредить десны. Оптимально использовать зубную пасту с эффектом укрепления и снятия воспаления. Если десны чувствительны, стоит выбирать пасты, содержащие успокаивающие и противовоспалительные компоненты. Такой уход помогает сохранять здоровье десен и предотвращать развитие заболеваний.
Правильная техника чистки зубов предполагает использование мягких круговых или выметающих движений щеткой. Особое внимание следует уделять области возле десен, поскольку именно там чаще всего накапливаются остатки пищи и бактерии.
Для удаления частиц между зубами рекомендуется применять зубную нить или специальные ершики. Дополнительно полезно использовать ирригатор — устройство, которое с помощью струи воды или раствора эффективно очищает труднодоступные места и нежно массирует десны, улучшая их состояние.
Не стоит забывать о специальных ополаскивателях для рта — они снижают количество бактерий и уменьшают риск воспалений. Рекомендуется выбирать их по совету стоматолога. Избегайте средств с содержанием спирта — они хорошо дезинфицируют, но могут вызывать сухость, раздражение и дисбактериоз слизистой.
Что касается питания, важно включать продукты, богатые витамином C (цитрусовые, болгарский перец, шпинат), антиоксиданты (зеленый чай, черника, брокколи) и витамин D (рыба, яйца, грибы). Пейте достаточно воды — это поддерживает гигиену и стимулирует слюноотделение, естественно очищающее полость рта. Следует ограничить потребление сахара, сладких напитков и газировки, которые способствуют размножению бактерий.
Регулярные визиты к стоматологу рекомендуется планировать минимум дважды в год, даже если вас ничего не беспокоит. На приеме врач тщательно осматривает слизистую оболочку рта, обнаруживает начальные симптомы заболеваний и выполняет профессиональную гигиеническую чистку зубов.
Если у вас установлены ортодонтические аппараты или протезы, посещать стоматолога стоит чаще, поскольку такие конструкции могут стать причиной повреждений десен и требовать более внимательного контроля.
Часто задаваемые вопросы о причинах боли десен
Почему болит десна под коронкой?
Боль может возникать из-за повреждений зуба под коронкой, например, трещин или проблем с корневым каналом. Также причиной могут стать повторные кариозные поражения, которые развиваются под протезом. Накопление остатков пищи между десной и коронкой, плохая гигиена полости рта или несоблюдение рекомендаций стоматолога также часто вызывают неприятные ощущения.
Почему болит десна при нажатии?
Боль в десне при нажатии обычно свидетельствует о воспалении слизистой. К частым причинам относятся гингивит, пародонтит и периодонтит.
Почему болит десна там, где нет зуба?
Это может быть связано с альвеолитом — воспалением лунки после удаления зуба, сопровождающимся отеком и болью. Также причиной может стать перикоронарит — воспаление тканей вокруг прорезывающегося зуба мудрости. Иногда дискомфорт вызывают аллергические реакции, например, на акрил, из которого делают базис зубных протезов. В редких случаях боль обусловлена фантомным синдромом, когда мозг продолжает воспринимать сигнал боли в области удаленного зуба.
Боль в деснах часто указывает на наличие воспалительного процесса или других проблем в ротовой полости. Раннее обращение к стоматологу, проведение точной диагностики и назначение правильного лечения помогут не только устранить неприятные ощущения, но и избежать возможных осложнений. Игнорирование симптомов может привести к развитию более серьезных заболеваний, поэтому важно не откладывать визит к специалисту.
Материал основан на исследованиях:
- Максимова О. П. Старт болезней пародонта //Клиническая стоматология. – 2012. – №. 4. – С. 44-50.
- Асахабалиева М. А. Пародонтоз: причины, симптомы и лечение //Актуальные научные исследования в современном мире. – 2020. – №. 7-4. – С. 21-24.
- Исаева Е. Л. Лечение болезней десен и зубов традиционными и нетрадиционными способами. – Рипол Классик, 2010.
