882 
Что такое пародонтоз? Это хроническое заболевание окружающих зубы тканей. По тем или иным причинам происходит их атрофия, вследствие которой риск остаться без красивой улыбки значительно увеличивается.
Что важно? На ранних стадиях пародонтоз часто протекает безболезненно, и это в некотором смысле не очень хорошо. Дело в том, что полностью излечить патологию не представляется возможным, так как утраченные ткани практически не восстанавливаются. Чтобы не пропустить начало развития болезни, нужно регулярно посещать стоматолога.
Что такое пародонтоз
Пародонтоз – заболевание, при котором ткани, окружающие зубы постепенно разрушаются. Эти ткани, называемые пародонтом, выполняют важную функцию – удерживают зубы в челюсти. В состав пародонта входят десны, периодонт (связки, удерживающие зуб в кости), цемент (покрытие корня зуба) и костная ткань челюсти, в которой находится зуб.
При пародонтозе нарушается питание этих тканей. Клетки десен и связок испытывают недостаток кислорода и питательных веществ, что приводит к их постепенному разрушению.
Мировая статистика говорит, что пародонтоз затрагивает примерно 60 % людей. Вероятность развития этого заболевания возрастает с годами. Это связано с проблемами с обменом веществ, а также ослаблением костной ткани, включая кости челюсти (остеопороз). Основная причина пародонтоза – плохое кровоснабжение десен, что приводит к недостатку питательных веществ и кислорода в тканях.
Многие люди путают понятия пародонтит и пародонтоз. Но это совершенно разные термины.
Пародонтит – это воспалительное заболевание, что и показывает латинское окончание «ит». Обычно его вызывают бактерии, вирусы или другие микроорганизмы. При пародонтите возникают нарушения в работе тканей. Инфекция часто сопровождается зубным налетом, который затвердевает в поддесневой камень. Вокруг зуба образуется пародонтальный карман, десны воспаляются и кровоточат. Воспаление прогрессирует, карманы увеличиваются, и зубы начинают расшатываться.
Пародонтоз – окончание «оз» указывает на невоспалительное заболевание, при котором ткани и органы подвергаются дистрофическим изменениям и структурным нарушениям на клеточном уровне.
Каковы причины пародонтоза
В основе развития пародонтоза лежит склерозирование сосудов и капилляров. Сужение просвета сосудов приводит к ухудшению кровоснабжения, что лишает ткани пародонта необходимого кислорода и питательных веществ. В результате происходит уплотнение тканей пародонта и уменьшение объема костной ткани, окружающей зуб.
Дистрофические процессы вызывают опущение десны (рецессию), потерю прикрепления мягких тканей, надкостницы, волокон и связок пародонта к зубу. Недостаток питания приводит к замещению структуры десны фиброзными волокнами, напоминающими сухожилия. Постепенная атрофия костной ткани приводит к уменьшению высоты десны и обнажению корней зубов.
Помимо основных факторов, развитию пародонтоза могут способствовать следующие причины.
- Гормональные сбои: нарушения в работе эндокринной системы, включая периоды гормональной перестройки.
- Эндокринные и возрастные изменения: проблемы со щитовидной железой, менопауза у женщин, а также естественное старение организма.
- Несбалансированное питание. Это недостаток или избыток белков, жиров и углеводов, а также нарушение усвоения необходимых витаминов и минералов, часто возникающее при самовольном выборе диет.
- Аномалии прикуса. Неправильное положение челюстей, приводящее к неравномерной нагрузке на зубы и ухудшению кровообращения в окружающих тканях.
- Вредные привычки. Курение и чрезмерное употребление алкоголя разрушают ткани, поддерживающие зубы.
- Зубные отложения. Наличие зубного камня и налета на зубах – это рассадник бактерий. Их жизнедеятельность приводит к воспалению десен и усугубляет его.
- Повышенное жевательное давление.
Каковы симптомы пародонтоза
Первые признаки
На начальной стадии пародонтоза зубы обычно не шатаются. Вместо этого пациенты могут испытывать неприятные ощущения, зуд в деснах и повышенную чувствительность зубов. Зубного налета и камня на этом этапе обычно немного.
Главные симптомы
Для пародонтоза характерно обнажение шеек и корней зубов, что визуально делает зубы длиннее. Десны опускаются, но при этом отсутствуют признаки воспаления, такие как отек и кровоточивость. Десны имеют бледно-розовый цвет (иногда даже бледнее, чем здоровые десны) и плотно прилегают к зубам, что отличает пародонтоз от воспалительных заболеваний десен, таких как гингивит и пародонтит.
При пародонтозе нередко возникают клиновидные дефекты – некариозные поражения зубов, проявляющиеся в виде углублений или «ступенек» у десны, со стороны щек и губ. Эти дефекты чаще всего затрагивают передние зубы и клыки и реже встречаются на жевательных зубах. Если десна воспаляется, то могут наблюдаться кровоточивость при чистке зубов или употреблении твердой пищи, а также неприятный запах изо рта.
Из-за отсутствия сильной боли люди с пародонтозом часто не спешат к стоматологу на начальных этапах заболевания. Пародонтоз развивается медленно, протекает хронически и может длиться годами.
Скорость ухудшения состояния при пародонтозе зависит от нескольких факторов: возраста пациента, общего состояния его здоровья, качества ухода за зубами, привычек и образа жизни, а также от того, получает ли человек лечение или игнорирует заболевание.
По каким параметрам классифицируется пародонтоз
Пародонтоз выделяется в отдельную категорию в классификации заболеваний пародонта. Согласно отечественной классификации, принятой в конце 20 века, пародонтоз относится к дистрофическим заболеваниям.
По характеру распространения на ткани, пародонтоз всегда является генерализованным, то есть поражает ткани вокруг всех зубов на обеих челюстях.
Пародонтоз обычно протекает в хронической форме, с периодами затихания симптомов (ремиссии). Острое течение для этого заболевания нетипично.
В некоторых странах Европы и Америки, согласно классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), выделяют два типа пародонтоза: воспалительно-дистрофический и дистрофический.
Какие есть стадии пародонтоза
В стоматологии пародонтоз подразделяют на легкую, среднюю и тяжелую степени.
При легкой степени пациенты, как правило, не испытывают дискомфорта. Изменения в костной ткани можно обнаружить только при рентгенологическом обследовании.
При средней степени пародонтоза отмечается оголение шеек и корней зубов (до 3 мм). На рентгеновских снимках видно уменьшение высоты костных перегородок между зубами, достигающее половины длины корней. Пациенты могут жаловаться на неприятные ощущения в деснах, зуд, а также на изменение положения зубов (наклон, смещение).
При тяжелой степени заболевания корни зубов обнажаются до 5 мм, а костная ткань, поддерживающая зубы, разрушена на 2/3 их длины. Это вызывает подвижность зубов, их смещение и нарушение прикуса.
Как диагностируют пародонтоз
Сбор жалоб
Врач расспрашивает пациента о его здоровье, выясняя, были ли проблемы с зубами раньше, есть ли хронические заболевания и какие имеются вредные привычки. Это помогает понять, что именно беспокоит пациента, какие симптомы он испытывает, и определить, подходит ли ему выбранное лечение, а также есть ли какие-то ограничения.
Осмотр
В ходе осмотра ротовой полости врач тщательно исследует челюсть, чтобы обнаружить признаки заболевания, в том числе наличие налета и аномальную стираемость зубов.
Специалист визуально изучает цвет и плотность мягких тканей, а также анализирует анатомическое смыкание зубов. Глубина пародонтальных карманов измеряется зондом.
Аппаратная диагностика
Биомикроскопия с использованием люминесцентного света дает возможность врачу детально рассмотреть капилляры пародонта. Это позволяет оценить их состояние и выявить нарушения кровообращения, такие как застой крови или лимфы.
Реопародонтография — это метод, который позволяет оценить состояние сосудов, включая их тонус и структуру. Эту методику используют на начальных этапах заболевания для выяснения состояния десен и выявления отклонений от нормы.
Полярография применяется для определения кислородного баланса в тканях пародонта. В этом процессе электрод закрепляют на десне и через полярограф подают импульс, что позволяет проверить циркуляцию и скорость усвоения кислорода тканями пародонта.
Рентгенологическое обследование
Рентгенологическое обследование включает в себя создание панорамного снимка или компьютерной томографии, чтобы определить стадию пародонтоза. Анализируя полученные изображения, специалисты могут выявлять признаки остеосклероза, наличие клинических карманов десен, а также рецессию и уменьшение межзубных перегородок.
Как лечат пародонтоз
Подход к лечению пародонтоза десен всегда индивидуален и учитывает как особенности заболевания у конкретного пациента, так и его общее здоровье. Терапия направлена на комплексное решение проблемы: не только на устранение симптомов в полости рта, но и на воздействие на факторы, спровоцировавшие развитие пародонтоза.
Современные технологии и анестезия позволяют проводить лечение максимально комфортно и безболезненно. В лечении используются следующие методы.
Медикаментозная терапия
Для медикаментозной поддержки используются препараты, направленные на улучшение кровообращения и обменных процессов. К ним относятся:
- Трентал (улучшение микроциркуляции, разжижение крови, особенно при атеросклерозе);
- Инсадол (улучшение микроциркуляции, стимуляция костеобразования, укрепление иммунитета);
- Тыквеол (борьба с атеросклерозом, уменьшение воспаления, восстановление тканей).
Для поддержания нормального обмена веществ рекомендуется прием витаминов С, А, Е, РР и группы В.
Физиопроцедуры
Для улучшения микроциркуляции применяются водные процедуры (гидротерапия), как для всего тела, так и локально, включая ротовую полость. Также используются электрофорез с медикаментами, аппарат Дарсонваль, оксигенотерапия, магнитолазерная- и фототерапия.
Народные средства
Применение отваров женьшеня, элеутерококка, аралии маньчжурской, маралиевого корня и розеолы розовой (не рекомендуется при гипертонии) может способствовать уменьшению воспалительных процессов в ротовой полости, но не устраняет причину пародонтоза.
Зубные пасты и гели
Поскольку пародонтоз десен не является воспалительным заболеванием, зубные пасты, гели и ополаскиватели не оказывают прямого лечебного эффекта. Тем не менее, их использование необходимо для поддержания высокого уровня гигиены, что предотвращает образование зубного налета и камня.
При домашнем лечении пародонтоза эффективен массаж десен.
В кабинете стоматолога необходимо провести ряд обязательных процедур, таких как:
- профессиональная чистка с удалением зубного камня и налета;
- лечение кариеса, его последствий и ликвидация всех инфекционных очагов;
- коррекция преждевременных контактов зубов;
- исправление неправильного положения зубного ряда и прикуса;
- протезирование или установка коронок для полноценного жевания и равномерного распределения нагрузки;
- хирургическое вмешательство, при необходимости может потребоваться проведение лоскутных операций на деснах.
К вспомогательным методам лечения пародонтоза в стоматологии относятся:
Избирательная шлифовка зубов
Со временем, при развитии пародонтоза, зубы могут смещаться, что приводит к нарушению их правильного смыкания. В ходе этой процедуры стоматолог определяет те участки зубов, которые чрезмерно соприкасаются и мешают нормальному смыканию челюстей. Эти участки аккуратно стачиваются с помощью специальных стоматологических боров. После такой коррекции челюсти начинают смыкаться более равномерно, с образованием множественных точек контакта между зубами.
Шинирование подвижных зубов
Данный метод применяется в наиболее тяжелых случаях пародонтоза, когда из-за сильного оголения корней зубы теряют свою устойчивость и становятся подвижными. Процедура заключается в том, что несколько зубов объединяются в единую конструкцию. Для этого используются пломбировочный материал и специальная проволока, например, из стекловолокна. Шинирование эффективно устраняет подвижность зубов.
Какие есть меры профилактики пародонтоза
Для предотвращения болезней важно тщательно заботиться о здоровье полости рта. Для этого необходимо:
- Не пропускать плановые визиты к стоматологу и проводить профессиональную чистку зубов.
- Ежедневно чистить зубы, используя щетку средней жесткости и лечебно-профилактическую пасту. Важно это делать круговыми и вертикальными движениями, так как горизонтальные могут повредить эмаль.
- После каждого приема пищи удалять остатки еды из межзубных пространств.
- Завершать каждую чистку зубов полосканием рта специальным средством для профилактики кариеса или заболеваний десен.
При первых симптомах пародонтоза корректировать свое питание:
- избегать кислых продуктов, соков из кислых фруктов и ягод, чтобы уменьшить чувствительность зубов;
- исключить газированные напитки, а также избыток выпечки и сладостей;
- добавить в рацион больше свежих овощей и фруктов;
- ежедневно употреблять молочные и кисломолочные продукты;
- обогатить питание полиненасыщенными жирными кислотами.
Часто задаваемые вопросы о пародонтозе
К какому специалисту требуется обратиться при пародонтозе десен?
Постановкой диагноза, лечением и профилактикой занимается врач-стоматолог-пародонтолог.
Можно ли полностью избавиться от пародонтоза?
Полное излечение пародонтоза невозможно, поскольку это хроническое дегенеративное заболевание. Тем не менее, благодаря современным подходам, можно остановить его развитие, стабилизировать состояние пародонта и предотвратить потерю зубов.
Передается ли пародонтоз по наследству?
Хотя пародонтоз и связан с наследственностью, он не передается как самостоятельное заболевание. Наследуются лишь определенные характеристики организма, такие как особенности строения пародонтальных тканей, обменные процессы и предрасположенность к атрофическим изменениям.
В каком возрасте обычно развивается пародонтоз?
Пародонтоз десен чаще всего поражает людей в возрасте от 40–50 лет и старше, что связано с естественными возрастными изменениями. Однако заболевание может возникнуть и у более молодых людей.
Что будет, если не лечить пародонтоз?
Игнорирование лечения пародонтоза может привести к серьезным осложнениям, таким как потеря зубов, образование клиновидных дефектов у основания зубов, а также к воспалительным процессам: пародонтиту, гингивиту, периодонтиту и даже флегмоне челюстной области.
Подводя итоги, стоит подчеркнуть: успех лечения пародонтоза напрямую зависит от своевременности. Раннее выявление и начало терапии значительно повышают шансы на остановку или полное излечение дистрофических процессов. Напротив, запущенные или осложненные формы заболевания чреваты атрофией костной ткани, подвижностью и утратой зубов, что потребует протезирования или имплантации всей челюсти.
Материал основан на исследованиях:
- Асахабалиева М. А. ПАРОДОНТОЗ: ПРИЧИНЫ, СИМПТОМЫ И ЛЕЧЕНИЕ //Актуальные научные исследования в современном мире. – 2020. – №. 7-4. – С. 21-24.
- Емелина Е. С. и др. Принципы лечения пародонтоза //Современные тенденции развития науки и технологий. – 2016. – С. 31.
- Копытов А. А., Леонтьев В. К. Нарушение гидродинамики как этиологический фактор пародонтита и пародонтоза. – 2022.
