743 
О чем речь? Воспаление слюнных желез может возникать в любом возрасте. Источником проблем являются бактерии, вирусы, инородные тела в протоках. Симптомы заболевания различаются в зависимости от причин и формы протекания болезни: острая или хроническая.
Как лечить? Диагностировать заболевание может терапевт или стоматолог – все зависит от этимологии патологии. Для этого применяются лабораторные и инструментальные исследования. План лечения разрабатывается по итогам диагностики.
Причины воспаления слюнных желез
Сиалоаденит является наиболее распространенной патологией слюнных желез среди людей в возрасте от 1 года до 70 лет. Чаще всего данное воспаление поражает околоушную и подчелюстную слюнные железы.
Сиалодениты делятся на специфические, возникающие при заболевании туберкулезом, сифилисом и актиномикозе, а также неспецифические – более распространенные, вызванные бактериями или вирусами.
Бактериальные воспаления чаще всего возникают из-за проникновения в слюнные железы с лимфой, кровью или при непосредственном контакте патогенной микрофлоры (стафилококков, стрептококков, колибактерий т. д.) вследствие кариеса, пульпита, периодонтита, пародонтита. Они попадают в слюнные железы с лимфой, кровью, а также при непосредственном контакте с инфекцией.
Гематогенные и лимфогенные сиалоадениты могут появиться вследствие респираторных заболеваний, таких как ангина, трахеит или воспаление легких, а также воспалительных процессов в лицевой области, например конъюнктивитов, фурункулов, различных абсцессов ротовой полости.
Контактный сиалоаденит является следствием попадания инфекции из расположенных рядом с железой:
- флегмон — гнойных воспалений острого характера, протекающих в мягких тканях и жировой клетчатке в области лица;
- воспаленных лимфоузлов.
Часто воспаление слюнных желез проявляется из-за нахождения в протоке или толще слюнной железы неких инородных тел, препятствующих нормальному току слюны (например, минеральных образований – камней).
Причинами развития вирусного сиалоаденита являются неклеточные инфекционные агенты, например вирусы гриппа и герпеса, цитомегаловирус, парамиксовирус (вызывающий паротит – свинку). Инфицирование ткани слюнной железы обычно происходит через ее выводной проток. Риск заболеваемости выше в случае ослабления иммунитета пациента.
Симптомы острого воспаления слюнных желез
Острое воспаление слюнных желез наблюдается при паротите (свинке) – инфекционном заболевании, которое в 90 % случаев приводит к сиалоадениту околоушных желез, воспаление слюнных желез под языком наблюдается гораздо реже. Выделяют легкую, среднюю и тяжелую формы течения болезни.
Легкая форма заболевания чаще всего характеризуется незначительным увеличением слюнных желез с одной стороны. Болевой синдром отсутствует или проявляется незначительно.
При заболевании средней тяжести в первые 2-3 дня болезни происходит сильное ухудшение самочувствия: появляются боли в суставах и мышцах рук и ног, головные боли. Также характерными симптомами является повышение температуры тела до 38 °С, интоксикация, припухлость подчелюстной слюнной железы и воспаление околоушных желез с обеих сторон с промежутком в несколько дней.
Тяжелое течение болезни характеризуется также увлечением и болезненностью околоушной слюнной железы с обеих сторон, а также воспалением расположенных рядом с ней мягких тканей. У больного часто поднимается температура до 39 °С, возникает стоматит, покраснение зева и происходит существенное сокращение объемов выделяемой слюны.
Сиалоаденит может также развиваться на фоне гриппа и выражаться в припухлости слюнных желез и появлении бугристостей на слизистых оболочках полости рта и носоглотки, возникновении болезненных ощущений в горле при глотании. При воспалении подъязычной слюнной железы наблюдаются покраснения и отечность в зоне ее расположения.
Острое воспаление слюнной железы длится несколько дней, скопление же межклеточной жидкости (инфильтрат) постепенно уменьшается на протяжении 1-2 месяцев.
При цитомегаловирусной инфекции основными симптомами воспаления является общее ухудшение самочувствия, боли в суставах, насморк, припухлость желез, головная боль и обильное слюноотделение. Но иногда болезнь может протекать бессимптомно – это зависит от уровня иммунитета.
Острый бактериальный сиалоденит возникает вследствие проникновения бактерий в организм через устье выводного протока железы. Основным симптомом является воспаление протоков слюнной железы, а также наблюдается сокращение или даже прекращение слюноотделения.
Также сиалоадениты могут протекать в серозных, гнойных и даже гнойно-некротических формах. Как правило, сопровождается заболевание лихорадкой, сухостью в ротовой полости, а также болезненностью воспаленной железы и ее увеличением в размерах. При серозном воспалении при массаже железы выделяется густая, мутная слюна, при гнойной форме заболевания – гной.
Симптомы хронического воспаления слюнных желез
Одной из самых распространенных форм хронических воспалений слюнных желез (около 40 % случаев) является паренхиматозный сиалоаденит. Существует гипотеза, что он является следствием врожденной аномалии строения протоков железы.
На начальных стадиях заболевания пациенты, как правило, не имеют никаких жалоб. Может наблюдаться лишь небольшое увеличение самой железы.
При развитии болезни появляется боль в местах расположения слюнных желез, сухость и неприятный привкус во рту, а также выделение при массаже желез вязкой слюны, иногда с прожилками слизи или с белыми вкраплениями.
Чаще всего заболевание обостряется в холодное время года, факторами, повышающими риск его активизации, являются перенесенные ОРВИ и стоматит.
Хроническое воспаление соединительных тканей желез развивается в большинстве случаев как сопутствующее заболевание при сахарном диабете, патологиях ЖКТ, гипертонии и некоторых других болезнях. Чаще всего он поражает околоушную область, реже наблюдается воспаление подчелюстной слюнной железы. Характеризуется снижением слюноотделения, сухостью и дискомфортом во рту, головными болями и общей слабостью организма.
Диагностика и лечение воспаления слюнных желез
Выявление заболевания
Диагностикой сиалоаденита занимается, как правило, терапевт или стоматолог: при внешнем осмотре выявляется припухлость в районе слюнной железы, а также наблюдаются выделения в форме вязкой слюны или гноя при ее массировании.
Разным формам сиалоаденита свойственны специфические клинические проявления, которые могут быть установлены в том числе с помощью дополнительных исследований. Для идентификации процессов, протекающих в слюнной железе, проводится ПЦР, исследования секрета (микробиологическое, цитологическое, биохимическое), берется биопсия слюнных желез с последующей гистологией. Также выполняется иммуноферментный анализ, позволяющий определить наличие в сыворотке крови пациента видоспецифических антител.
Функциональные нарушения желез выявляются на основании результатов томографии, УЗИ, сиалографии и салосцинтиграфии, количественная оценка секреции желез осуществляется при помощи сиалометрии. Дифференциальная диагностика направлена на исключение кист и опухолей слюнных желез, сиалоаденоза, лимфаденита, мононуклеоза и т. д.
Лечение
Врач определяет, как лечить воспаление слюнных желез, в зависимости от возбудителя заболевания. При вирусном воспалении слюнной железы лечение заключается в применении противовирусных препаратов, а также орошении ротовой полости интерфероном. В случае бактериальной природы заболевания назначают антибиотики, а также введение протеолитических ферментов в проток пораженной железы.
При гнойном воспалении железы чаще всего осуществляется вскрытие гнойника. При скоплении внутриклеточной жидкости в железе рекомендуются аппликации раствора димексида и новокаиновые блокады Вишневского.
При хроническом воспалении, помимо медикаментозного лечения, применяется массаж железы и физиотерапии. При сужении протоков слюнных желез проводится процедура бужирования (расширения протока и удаления паталогических жидкостей). В случае обнаружения в слюнных железах камней производится их удаление. Если заболевание часто рецидивирует и протекает достаточно тяжело, пациенту может быть рекомендовано удаление слюнной железы.
Часто задаваемые вопросы о воспалении слюнных желез
Какие группы пациентов имеют склонность к возникновению сиалоаденита?
Как правило, наибольшим рискам развития сиалоаденита подтверждены:
- пациенты, проходящие лучевую или химиотерапию;
- лежачие больные;
- пациенты с сахарным диабетом;
- пациенты, перенесшие хирургическое вмешательство;
- пациенты с проблемами минерального обмена.
Какие могут осложнения при воспалении слюнных желез?
Основными осложнениями воспаления слюнных желез выступает образование абсцессов, свищей, гнойных воспалений в ротовой полости, в подчелюстной и околоушной областях. При обострениях наблюдается снижение слюноотделения, болезненность пораженных желез, а также неприятный привкус во рту.
Каковы прогнозы и методы профилактики воспаления слюнных желез?
Данная болезнь успешно поддается лечению. Даже в тяжелых случаях выздоровление, как правило, наступает в течение нескольких недель. В особо запущенных случаях тем не менее могут возникнуть такие неприятные последствия, как деформация протоков, перманентное нарушение слюноотделения и даже некроз слюнной железы.
Методы профилактики сиалоаденита сводятся к укреплению иммунной системы, тщательной гигиене полости рта, своевременной терапии стоматологических и иных сопутствующих заболеваний.
Воспаление слюнных желез может быть вызвано совершенно разными причинами: начиная с некачественного ухода за полостью рта и заканчивая распространенными вирусными заболеваниями, в частности ОРВИ и герпесом, острыми инфекциями, такими как сифилис и туберкулез. В группе риска также находятся люди с нарушениями минерального обмена (так как он является причиной образования камней в железах), сахарным диабетом и онкологическими заболеваниями.
Тем не менее необходимо помнить, что заболевание может коснуться любого, поэтому очень важно систематически осуществлять качественную гигиену рта, лечить хронические заболевания и регулярно проходить профилактические медицинские осмотры.
Материал основан на исследованиях:
- Орехов С. Н. и др. Причины нарушения секреции слюнных желез и способы лечения //Научное обозрение. Медицинские науки. – 2017. – №. 4. – С. 58-64.
- Малышев М. Е., Лобейко В. В., Иорданишвили А. К. Показатели секреторного иммунитета слюны у пациентов с различными заболеваниями слюнных желез //Человек и его здоровье. – 2015. – №. 1. – С. 40-47.
- Мохаммад М. М., Гунько В. И. Современный взгляд на заболевание слюнных желёз //Медико-фармацевтический журнал «Пульс». – 2009. – Т. 11. – №. 4. – С. 322-324.
