1971 
- Процесс деминерализации эмали
- Основные причины деминерализации эмали
- Факторы, провоцирующие деминерализацию эмали
- Симптомы деминерализации эмали
- Острая форма деминерализации эмали
- Осложнения деминерализации эмали
- Диагностика эмали
- Лечение деминерализации эмали
- Фторирование при деминерализации эмали
- Профилактика деминерализации эмали
- Часто задаваемые вопросы о деминерализации эмали
О чем речь? Деминерализация эмали – частая патология, которая приводит к разрушению зубов. Из твердых тканей вымываются необходимые минералы, открывая доступ болезнетворным бактериям. Проблема возникает в любом возрасте и требует лечения у стоматолога.
Как справиться? Так как деминерализация эмали нередко приводит к кариесу и более серьезным осложнениям, важно своевременно обратиться за врачебной помощью. Гигиеническая чистка, лечение и фторирование зубов – основные этапы реминерализации. Также больному придется пересмотреть образ жизни, рацион и, конечно, уделить внимание профилактике.
Процесс деминерализации эмали
Деминерализация эмали зубов – самая частая стоматологическая проблема, вызывается потерей зубной эмалью жизненно необходимых минералов и солей.
В результате этого патологического процесса формируется дырчатый налет, именно он создает благоприятные условия для размножения патогенной микрофлоры. Бактерии активно размножаются, в процессе их жизнедеятельности происходит выработка кислот и токсинов, разрушающих эмаль. Токсины, попадая в кровеносное русло, могут стать причиной поражения почек.
Дефицит солей кальция, магния и других минералов приводит к снижению рН крови и концентрации их в зубной эмали.
Темпы патологических изменений отличаются у разных людей: у некоторых они проходят медленно, у других быстро приводят к разрушению эмали. В основном человек и не подозревает о том, что у него идет деминерализация, особенно на начальном этапе. Но тем не менее при обнаружении признаков патологии необходимо принятие срочных мер.
Зубная эмаль состоит на 40 % из фосфата кальция и на 60 % – из гидроксидов кальция и магния. Если по каким-либо причинам меняется данная пропорция, это приводит к снижению прочности эмали и быстрому ее разрушению.
Деминерализация эмали и появление на ее поверхности дефектов – это естественный процесс. Происходит при постоянном приеме пищи с большим содержанием кислот: фруктовые соки, газировка, цитрусовые, сырые фрукты и овощи. Кислоты разъедают эмаль, на ней появляются микротрещины, которые способствуют кариозному поражению.
В детском возрасте деминерализация тоже происходит, в результате уменьшается устойчивость к кариесу. Иногда этот патологический процесс провоцирует формирование зубного камня и повреждение эмали. Для здоровья зубов малыша родителям необходимо иметь представление о времени начала деминерализации и мерах ее лечения.
Основные причины деминерализации эмали
Полость рта содержит большое количество условно-патогенной микрофлоры, которая при появлении факторов риска может стать причиной развития кариеса.
Болезнетворные микробы активизируются при нарушениях слюноотделения, пониженной кислотности слюны, гипосаливации, плохой гигиене ротовой полости. Благоприятная питательная среда для бактерий создается при злоупотреблении простыми углеводами. Продуктами жизнедеятельности микробов являются кислоты, которые обладают свойством разрушать твердые зубные ткани.
При агрессивном увеличении колонии кариесогенных микробов снижается плотность эмали. Некачественная гигиена полости рта может ускорять вымывание минералов из зубных тканей.
Факторы, провоцирующие деминерализацию эмали
Стоматологи рассматривают следующие факторы риска, способствующие развитию патологического процесса:
- хронические воспалительные заболевания десневых тканей;
- гормональные сбои, тяжелые заболевания эндокринной системы, в том числе и диабет;
- коррекция прикуса ортодонтическими устройствами, создающими препятствия для качественного гигиенического ухода за зубами;
- патология зубочелюстной системы;
- злоупотребление простыми углеводами: кондитерские изделия, выпечка, сладкие напитки;
- несвоевременное удаление зубного камня;
- поздняя терапия стоматологических заболеваний;
- изменение баланса микрофлоры, возникшее из-за ослабления иммунной системы, хронических болезней, после сложных хирургических вмешательств.
Под воздействием этих предрасполагающих факторов стимулируются процессы вымывания жизненно необходимых минералов, снижается сопротивляемость слизистой ротовой полости, эмали зубов. Патогенная микрофлора активизируется, развиваются инфекционно-воспалительные заболевания.
Основной причинный фактор при деминерализации — чрезмерное увлечение сладким. Глюкоза провоцирует кардинальное падение показателя рН — менее 4,5. В итоге опасные кислоты разрушающе действуют на твердые зубные ткани. Дентин истончается, что негативно сказывается на здоровье зубочелюстной системы и организма в целом.
Наличие большой бактериальной колонии обусловливает частые обострения таких хронических заболеваний, как стоматит, тонзиллит, трахеит, болезни верхних дыхательных путей. Именно это должно стать поводом для посещения специалиста при появлении первых признаков патологии.
Повышается вероятность развития деминерализации зубной эмали, если имеются некоторые особенности жизненного уклада, пищевых привычек и состояния здоровья пациента:
- системные патологии;
- гипосаливация (недостаточная выработка слюны);
- кариес;
- злоупотребление сахаром;
- недостаточное содержание фтора в воде;
- хронические инфекционные заболевания (тонзиллит, аденоиды);
- дефицит минералов в пищевых продуктах;
- отказ от зубных паст с фтором;
- чистка зубов менее двух минут;
- антибиотикотерапия;
- дисбактериоз;
- проведенные реставрационные процедуры в анамнезе;
- наличие брекет-систем и других ортодонтических аппаратов;
- применение протезных конструкций.
Повышенная концентрация опасных кислот приводит к повреждению дентина, снижению сопротивляемости пульпарных тканей. Все эти факторы провоцируют распространение инфекционного процесса в каналы корня зуба с формированием абсцессов, некроза и воспалительных заболеваний.
Симптомы деминерализации эмали
Деминерализация зубной эмали в итоге заканчивается тяжелыми осложнениями, например, кариозным поражением. Больной должен проконсультироваться со специалистом при выявлении у себя следующих симптомов очагов деминерализации эмали:
- возникновение пятен или полос на поверхности зубов;
- дискомфортные ощущения или боль при касании;
- изменение оттенка эмали;
- повреждение эмали;
- повышение восприимчивости зубов к различным триггерам;
- формирование зубного камня;
- гиперемия десен;
- рыхлость и пористость эмали зубов;
- язвочки, пятна, трещины на зубной поверхности;
- проблемы с пережевыванием еды;
- неприятный запах изо рта.
Острая форма деминерализации эмали
Острая форма патологического процесса отличается стремительным развитием без стихания. Эта форма быстро приводит к хрупкости эмали, которая начинает крошиться с обнажением дентина, содержащим минералы. Все это вызывает разрушение эмалевого слоя и провоцирует дисбаланс микроэлементов.
С течением времени зубная эмаль покрывается сетью микротрещин, заполненных дентином. Кариозное повреждение переходит в дентинные канальцы. Деминерализационные процессы вызывают изменение химического состава эмали, это автоматически снижает ее механическую и ферментативную прочность и сопротивляемость. В результате повышается риск появления вторичного кариеса.
Острая деминерализация эмали часто сопровождает острое кариозное поражение. Причем в патологический процесс вовлекаются, помимо эмали и дентина, еще и пульпарные ткани. Острая форма кариеса – наиболее популярное заболевание, встречается в равной мере во взрослом и детском возрасте и сопровождается максимальным разрушением эмали.
Осложнения деминерализации эмали
Деминерализация эмали часто осложняется развитием среднего и глубокого кариеса, и требует проведения тщательной диагностики.
При среднем кариесе поражаются эмаль и поверхностный слой дентина. Во время исследования стоматологическим зондом врач выявит болезненность эмалево-дентинного соединения. При воздействии температурных раздражителей пациент отмечает появление болевых ощущений, быстро исчезающих после прекращения влияния триггера.
Для глубокого кариозного процесса характерно более массивное поражение дентина, доходящее до глубоких его слоев. Во время зондирования определяется боль на самом дне кариозной камеры. Воздействие горячей и холодной пищи провоцирует острую, выраженную болезненность, довольно скоро проходящую после избавления от раздражителя.
Если не заняться ликвидацией кариозного процесса, может воспалиться сосудисто-нервный пучок, а позже пульпит переходит в периодонтит. В итоге пациент, как ни печально, потеряет зуб.
Как подтверждает практика, деминерализация может стать причиной эрозии зубных тканей. Эрозия представляет собой дефект эмали в виде овала или круга. Дно ее отличается гладкостью и твердостью. При прогрессирующем увеличении объемов эрозии происходит полное разрушение эмали и части твердых тканей зуба, сопровождающееся повышением чувствительности дентина.
Эрозия появляется как результат разрушающего действия кислот на зубную эмаль и не вызывается патогенной микрофлорой.
Диагностика эмали
Выявление очагов деминерализации эмали – прерогатива стоматолога, который на приеме при визуальном осмотре увидит матовые пятна, появление необычных оттенков эмали.
При отсутствии визуальных изменений врач во время зондирования проведет оценку шероховатости эмали.
Стоматологи используют специальные методы выявления деминерализации эмали. Например, наносит на места скопления зубных отложений специальные красители. В норме эмаль не меняет цвет, а налет окрашивается. Именно эти места и необходимо особо тщательно чистить, поскольку в налете размножается микрофлора, повреждающая эмаль.
Лечение деминерализации эмали
Для терапии деминерализации зубов необходимо использовать комплексный подход. Сначала надо определить причину и факторы риска, которые ослабляют защитные силы и уменьшают прочность зубных тканей. При наличии других патологических состояний (недостаточного слюноотделения, тонзиллита, дисбактериоза ротовой полости), врач займется их устранением. Очень важно учесть и пищевые привычки больного.
Коррекция рациона питания заключается в увеличении потребления продуктов богатых полезными витаминами и минералами, исключении или ограничении количества простых углеводов в меню. При необходимости врач назначит комплекс витаминно-минеральных препаратов.
Врачебная тактика будет определяться тяжестью заболевания. Начальный этап деминерализации эмали можно откорректировать проведением реминерализации. При запущенном процессе стоматолог удалит пораженный участок эмали и запломбирует дефект.
Чаще всего достаточно реминерализации. Эта процедура выполняется поэтапно:
- Стоматолог проводит профессиональную чистку, во время которой избавляется от твердого и мягкого налета на зубах. Чаще всего налет находится на шейке и внутренней стороне зубов, которую трудно рассмотреть без зеркала. Зубные камни и налет легко счищаются ультразвуком и другими современными способами профессиональной чистки зубочелюстной системы.
- Далее осушают зубную поверхность от слюны для лучшего воздействия восстанавливающего компонента.
- Наносятся специальные препараты, в состав которых входят ионы калия и кальция.
- Используются закрепляющие средства, обеспечивающие защиту и стимулирующие регенеративные процессы.
Реминерализация выполняется абсолютно безболезненно в течение часа. Курс лечения составляет 8–10 процедур.
Фторирование при деминерализации эмали
Фтор стимулирует восстановительные процессы в эмали, обеспечивая ее дальнейшую устойчивость к негативным факторам. В норме его поступление в организм происходит через воду, продукты питания и зубную пасту. Но при деминерализации этого недостаточно, требуется глубокое фторирование. Фтор обладает бактериостатическими свойствами, помогает эмали противостоять повреждающим факторам.
Фторирование играет большую роль при лечении деминерализации, а также очень важно при предупреждении развития кариозного процесса. Тем более что эта процедура не представляет опасности для детского здоровья и даже полезна после смены зубов. У детей зубная эмаль содержит меньшее количество минералов, чем у взрослых.
Со временем после смены зубов происходит непрерывный многолетний процесс укрепления эмали. Этот период связан с повышенными угрозами в плане возникновения кариеса, и фторирование – самый эффективный способ профилактики патологии.
Фторирование проводится в несколько последовательных этапов:
- Профессиональная чистка, снятие зубного налета и камня.
- Высушивание зубной поверхности.
- Покрытие эмали запечатывающим препаратом с фтором, магнием и медью; этому составу дают закрепиться несколько минут.
- Повторное высушивание. Гидроокиси кальция, меди и магния, попадая на зубную эмаль, мгновенно создают микрокристаллы этих элементов в порах, окруженных кремниевой кислотой. Образованный таким способом комплекс препятствует в дальнейшем процессу вымывания минералов из эмали.
- Завершающее процедуру полоскание рта.
Данная процедура сохраняет свою эффективность на протяжении 1–2 лет. По истечении этого времени врачи советуют выполнить реминерализацию повторно.
Профилактика деминерализации эмали
Профилактические меры деминерализации эмали несложные и не требуют особых усилий:
- Качественная гигиена ротовой полости. После каждого приема еды следует чистить зубы или использовать ополаскиватели.
- Приобретайте фторсодержащие зубные пасты, предварительно удостоверьтесь в том, что фтор присутствует в составе.
- Проходите профилактические осмотры стоматолога каждые 6 месяцев.
- Если выявили заболевания зубочелюстной системы, своевременно лечите их еще на ранних стадиях. Это касается также всех ЛОР-болезней.
- Старайтесь сбалансировать питание, исключите или уменьшите потребление простых углеводов. После приема сладостей рекомендуется чистка зубов для удаления остатков сахара, служащего благоприятной почвой для кариесогенных микробов. Увеличьте потребление мясных, рыбных продуктов, свежих, сырых овощей и фруктов, они прекрасно очищают зубную поверхность от налета, активизируют слюноотделение, что дополнительно помогает смыть пищевые остатки.
- Проводите вовремя коррекцию патологического прикуса, избавляйтесь от старых пломб, которые провоцируют развитие инфекционного поражения десневых тканей.
Часто задаваемые вопросы о деминерализации эмали
В каком возрасте начинается деминерализация эмали?
Согласно исследованиям, деминерализация эмали и кариозный процесс чаще всего регистрируются в возрасте от 2 до 40 лет. Это объясняется началом приема простых углеводов в 2 года, дефицитом фтора и отсутствием хорошего гигиенического ухода. В 12–14-летнем возрасте начинается гормональная перестройка организма. С 20 лет появляются соматические патологии, которые негативно отражаются на состоянии зубочелюстной системы. После 40 лет происходит угасание всех показателей здоровья.
Возможно ли собственными силами справиться с данной патологией?
30 % больных с деминерализацией эмали излечиваются самопроизвольно после коррекции питания и качественного гигиенического ухода за ротовой полостью. Основной же массе больных требуется квалифицированная медицинская помощь. Если пустить на самотек заболевание, то через год-полтора после выявления меловых пятен разовьется кариозный процесс.
Что такое очаговая деминерализация эмали?
Очаговая деминерализация эмали – это системная патология пришеечной части зубной коронки в виде пятен, возникает из-за недостаточного развития зубной эмали и дефицита кальция. Отличительная черта данного заболевания — тотальное поражение всего зубного ряда. Но, несмотря на это, очаговая деминерализация – единственный процесс, который можно обратить вспять.
Деминерализация зубов – это предвестник кариозного процесса. И с учетом этого факта трудно переоценить важность стоматологического профосмотра. Ведь проще устранить дефекты эмали на начальном этапе, чем потом лечить кариес и воспалительные заболевания.
Материал основан на исследованиях:
- Макарова Н. Е., Винниченко Ю. А. Очаговая деминерализация эмали. Методы диагностики и лечения //Стоматология. – 2017. – Т. 96. – №. 4. – С. 67-71.
- Амелина Э. Д., Полежаева А. С., Юзефович О. Н. ДЕМИНЕРАЛИЗАЦИЯ КАК НАЧАЛЬНЫЙ ЭТАП РАЗРУШЕНИЯ ЭМАЛИ ЗУБОВ //ББК 28.072 я431 А 43. – 2023. – С. 127.
- Макеева И. М., Волков А. Г., Мусиев А. А. Эндемический флюороз зубов-причины, профилактика и лечение //Российский стоматологический журнал. – 2017. – Т. 21. – №. 6. – С. 340-344.
