845 
В чем их особенность? Зубы мудрости — это третьи моляры, расположенные самыми последними в каждом зубном ряду. Обычно они прорезываются в возрасте от 17 до 25 лет, когда челюсть уже сформирована и места для новых зубов может не хватать. Из-за такого расположения «восьмерки» нередко растут под углом, остаются частично скрытыми десной или вовсе не прорезываются.
Почему это важно? Знание расположения зубов мудрости помогает вовремя заметить воспаление, боль, отек десны или трудности с открыванием рта. Неправильно растущая «восьмерка» может давить на соседний зуб, способствовать развитию кариеса и нарушать прикус. Регулярный осмотр и панорамный снимок позволяют оценить положение третьих моляров и понять, требуется ли лечение или удаление.
Где находятся зубы мудрости у человека
Чтобы понять, где находится зуб мудрости у человека, достаточно вспомнить простую подсказку: это самый последний зуб в зубном ряду, тот, что ближе всего к горлу. Зубы мудрости часто называют восьмёрками — из-за их порядкового номера, если считать от центра челюсти к краю. Если провести пальцем по ряду зубов от передних резцов назад, восьмёрка окажется в самом конце — за вторыми молярами, которые многие называют семёрками. Официально зубы мудрости считаются третьими молярами, и именно под этим названием их обозначает стоматолог в карте пациента.
У взрослого человека в норме может быть до четырёх восьмёрок — по два на верхней и по два на нижней челюсти, с каждой стороны по одному. Такое расположение симметрично: если посмотреть на панорамный снимок челюсти, третьи моляры видны как крайние зубы справа и слева, сверху и снизу. На схеме зубного ряда они обычно обозначаются номером восемь, если считать от центра к краю.
Челюсть, где находится восьмёрка, всегда рассматривается врачом в комплексе — стоматолог смотрит на положение зуба относительно соседей, корней и костной ткани. На иллюстрации к панорамному снимку хорошо видно, что верхние и нижние третьи моляры расположены зеркально друг напротив друга, но растут они по-разному из-за особенностей строения каждой челюсти. Разобраться в общей картине легче, если разделить вопрос на два: где расположены верхние восьмёрки и где находятся нижние.
Где находятся верхние зубы мудрости
Верхние восьмёрки расположены в самом конце зубного ряда верхней челюсти — по одному с правой и левой стороны, сразу за вторыми молярами. Это самая задняя точка верхнего ряда, ближе к скуловой кости. У верхних третьих моляров есть особенность: их корни часто короче, чем у нижних, и могут иметь изогнутую, слегка причудливую форму. Из-за этого положение зуба иногда оказывается близко к дну гайморовой пазухи, что врач учитывает при планировании лечения, удаления или дальнейшей имплантации.
Хорошая новость в том, что верхние восьмёрки обычно прорезываются легче, чем нижние — костная ткань верхней челюсти более пористая, и зубу проще найти себе место. Но это не означает полную гарантию: неправильный рост, разворот в сторону щеки или соседнего зуба тоже встречается. Если вы чувствуете дискомфорт в верхней задней части рта, не пытайтесь угадать причину сами. Точное положение и форму корней покажет прицельный снимок или компьютерная томография, которую можно сделать в любой современной клинике, — так стоматолог сразу увидит, всё ли в порядке.
Где находятся нижние зубы мудрости
Нижние восьмёрки находятся в конце зубного ряда нижней челюсти, ближе к углу челюстной кости — той точке, где челюсть делает изгиб к уху. Именно здесь пространства часто не хватает, и зуб начинает расти в условиях тесноты. Из-за этого нижние моляры чаще смещаются в сторону щеки или языка, что и вызывает то самое ощущение распирания или боли, знакомое многим.
Отличие от верхней челюсти в том, что кость нижней челюсти гораздо плотнее и толще, поэтому прорезывание зубов проходит труднее и медленнее. Восьмёрка может упираться в соседний моляр, расти под углом или частично оставаться под десной. Если вы замечаете отёк, покраснение или боль в области последнего зуба внизу, это повод не откладывать визит в клинику. Врач-стоматолог оценит положение зубов по снимку и подскажет, нужно ли наблюдать дальше, требуется ли удаление или в перспективе стоит рассмотреть имплантацию.
Строение и особенности зубов мудрости
Если разобраться, где находятся зубы мудрости у взрослого человека, окажется, что само их строение объясняет многие сложности при лечении и удалении. Третий моляр — это не просто увеличенная копия соседнего зуба. У него может быть от одного до пяти корней, а форма коронки и корневых каналов индивидуальна почти у каждого человека. Именно поэтому один зуб мудрости прорезывается спокойно, а другой доставляет столько неудобств и в итоге требует удаления.
Во сколько лет и как прорезываются зубы мудрости
Обычно прорезывание зубов мудрости происходит в возрасте от 17 до 25 лет, хотя иногда зуб появляется и позже — врачи фиксируют случаи прорезывания и после тридцати лет. Этот процесс редко проходит быстро: он может растянуться на несколько месяцев, а порой и на пару лет, с периодами затихания и новой активности. В такие моменты десна может слегка припухать, появляется чувствительность при жевании, иногда — легкая боль, которая то усиливается, то проходит сама.
У некоторых людей зуб мудрости так и не прорезывается полностью — ему просто не хватает места в зубном ряду, и он остается частично или полностью под десной. Это не всегда опасно, но требует наблюдения врача. Если прорезывание длится годами, сопровождается выраженной болью, отеком щеки или трудностью при открывании рта, не стоит терпеть — лучше обратиться к врачу-стоматологу для консультации и диагностики. Специалист посмотрит снимок зубов и скажет, это обычный процесс прорезывания или зубу нужна помощь, вплоть до удаления.
Сколько зубов мудрости может быть у взрослого
Количество зубов мудрости у взрослых индивидуально. В норме их четыре — по два на каждой челюсти, симметрично справа и слева. Но так бывает не всегда: у части людей зубных зачатков закладывается меньше, и третьи моляры вовсе отсутствуют с одной или обеих сторон. Это связано с особенностями развития зубных зачатков еще на этапе внутриутробного формирования и никак не говорит о нарушении здоровья зубов.
Встречаются и обратные ситуации — редко, но бывает больше четырех зубов мудрости из-за дополнительных зачатков. Такие варианты выявляются на панорамном снимке зубов, который наглядно показывает, сколько третьих моляров заложено и на каком этапе развития они находятся. Именно снимок помогает врачу определить дальнейшую тактику: наблюдение, лечение или удаление лишних зубов мудрости.
Что такое капюшон над зубом мудрости
Капюшоном называют участок десны, который частично прикрывает прорезывающийся зуб мудрости сверху или с боков. Пока зуб не занял свое место полностью, под этим капюшоном скапливаются остатки пищи и бактерии, а сама десна легко воспаляется — так возникает перикоронит, частая причина боли в области последнего зуба. В таких случаях врач может назначить лечение воспаления или, если проблема повторяется, порекомендовать удаление капюшона или самого зуба мудрости.
Чем зубы мудрости отличаются от обычных моляров
По нагрузке при жевании третьи моляры участвуют меньше, чем соседние зубы, поэтому изнашиваются не так активно. Но строение коронки и корней у них сложнее:
- Корни часто изогнуты и расположены нетипично;
- Количество каналов варьируется сильнее, чем у других зубов;
- Коронка может иметь дополнительные бугорки или нестандартную форму.
Из-за этого лечение зубов мудрости и их удаление требует больше внимания врача и точной диагностики, чем работа с обычными молярами. Именно строение коронки и корней часто становится решающим фактором, определяющим сложность удаления.
Чтобы точно понимать, где находятся зубы мудрости у взрослого, и оценить их положение и развитие, врачи-стоматологи рекомендуют делать панорамный снимок. На нем видно количество корней, направление роста моляров и состояние капюшона — это избавляет от лишней тревоги и помогает врачу выбрать правильную тактику лечения или удаления зуба мудрости.
Почему болят зубы мудрости и когда это нормально
Боль в области зуба мудрости — почти всегда закономерный процесс, а не повод для паники. Пока зуб прокладывает себе путь через десну, ткани реагируют вполне предсказуемо: появляется небольшое воспаление, десна становится чувствительной, а прикосновение к ней вызывает дискомфорт. Разберемся, какие причины боли считаются нормой, а какие сигналят о том, что состояние зубов может потребовать вмешательства стоматолога.
Чаще всего боль возникает из-за нескольких факторов сразу. Десна над прорезывающимся зубом воспаляется и формирует так называемый капюшон, под который попадают остатки пищи. Места в зубном ряду среди других зубов часто не хватает, поэтому растущий зуб давит на соседние зубы, а иногда и разворачивается коронкой в сторону щеки. Добавляет проблем и труднодоступность зуба мудрости для чистки среди прочих зубов — там легко скапливается налет, который постепенно приводит к кариесу зубов.
Легкое покраснение десны, небольшая ноющая боль и умеренная чувствительность зубов в первые дни прорезывания — это нормальная реакция тканей. А вот сильный отек, невозможность открыть рот, повышение температуры или гнойные выделения — уже признак осложнения, например перикоронарита или кисты, и здесь медлить точно не стоит.
Ретинированный и дистопированный зуб мудрости
Иногда зуб мудрости не может прорезаться вовсе — он остается полностью скрытым в костной ткани среди других зубов. Такой зуб называют ретинированным. Другая ситуация — зуб растет, но занимает неправильное положение относительно соседних зубов: например, горизонтально, упираясь коронкой в соседний моляр или в щеку. Это называется дистопией.
На первый взгляд оба состояния похожи, но разница в поведении зуба среди других зубов существенная. Ретинированный зуб «спит» под десной и может долго не давать симптомов, пока не начнет давить на корни соседних зубов или провоцировать образование кисты. Дистопированный зуб мудрости, наоборот, активно растет, но неправильно — из-за этого коронка зуба может травмировать щеку, смещать ряд зубов и вызывать хроническое воспаление десны.
Опасность в обоих случаях похожая: риск повреждения соседних зубов, развитие кисты, регулярные воспаления зубов, которые трудно вылечить без вмешательства. Чтобы точно понять, как расположен зуб среди других зубов и что с ним происходит, стоматологи рекомендуют делать компьютерную томографию — только объемный снимок покажет реальное положение корней и коронки относительно кости и соседних зубов.
Когда нужно обратиться к стоматологу
Есть симптомы, при которых поход к врачу нельзя откладывать на потом. Стоит записаться на осмотр зубов, если вы замечаете:
- сильную боль, которая не проходит несколько дней подряд;
- заметный отек щеки или лица;
- повышение температуры тела без видимой причины;
- гнойные выделения из-под десны;
- трудности при открывании рта или глотании.
Любой из этих признаков говорит о том, что воспаление вышло за пределы обычного дискомфорта прорезывания зубов. Своевременная консультация стоматолога помогает остановить процесс на ранней стадии и избежать серьезных осложнений зубов — периостита, абсцесса, распространения инфекции на соседние ткани.
При легкой боли можно облегчить состояние самостоятельно: полоскать рот антисептическим раствором несколько раз в день и при необходимости принять обезболивающее по инструкции. Но если симптомы усиливаются или не проходят больше трех дней, откладывать визит не нужно — лучше показать зубы врачу и спокойно разобраться в причине, чем терпеть боль и рисковать осложнениями.
Нужно ли удалять зубы мудрости
Вопрос об удалении зуба мудрости волнует почти каждого, кто сталкивается с болью в глубине челюсти. Однозначного ответа для всех случаев не существует — все зависит от того, как именно расположен зуб, мешает ли он соседям и вызывает ли воспаление. Есть ситуации, когда удаление зуба действительно необходимо, а есть случаи, когда его спокойно можно оставить и просто наблюдать за ним у стоматолога.
К показаниям для удаления восьмерок относят ретинированное или дистопированное положение зуба, хроническое воспаление десны вокруг капюшона, кариес в труднодоступном месте, который невозможно вылечить качественно, а также давление зуба на соседние моляры. Отдельно врачи учитывают риск скученности зубного ряда — если зубу мудрости не хватает места среди других моляров, он может постепенно сдвигать остальные зубы и нарушать прикус.
В то же время сохранить зуб можно, если он растет ровно, полностью прорезался, не давит на соседние моляры и не вызывает воспаления. Такой зуб мудрости участвует в жевании как обычный моляр и не требует удаления — достаточно регулярно его осматривать у стоматолога и следить за гигиеной, ведь чистить его сложнее, чем передние зубы.
Важно понимать: решение об удалении зуба принимает только стоматолог-хирург после очного осмотра и снимка, панорамного или компьютерной томографии. Самостоятельно определить, нужно ли удалять зуб мудрости, невозможно — слишком много факторов влияет на итоговую тактику: положение корней, близость к нерву или гайморовой пазухе, состояние костной ткани вокруг.
Сама процедура удаления зуба мудрости проводится амбулаторно, под местной анестезией, и в большинстве случаев не требует госпитализации, а решение о том, удалять зуб или наблюдать за ним, всегда остается за хирургом.
Как проходит удаление зуба мудрости
Перед удалением зуба мудрости врач-стоматолог проводит осмотр и уточняет положение корней с помощью снимка или компьютерной томографии — это нужно, чтобы заранее понимать сложность операции. Дальше делают местную анестезию, она полностью снимает чувствительность в области зуба, и сама процедура проходит без боли. Простое удаление, когда зуб уже прорезался и стоит достаточно ровно, занимает примерно 15-20 минут.
Если зуб ретинирован или сильно наклонен, потребуется хирургическое удаление: хирург делает небольшой разрез десны, иногда обрабатывает костную ткань вокруг зуба, а после извлечения накладывает швы. Такая операция может длиться около часа. Метод удаления всегда выбирает стоматолог-хирург, исходя из положения зуба и данных снимка. После процедуры важно точно следовать всем рекомендациям врача — от этого напрямую зависит, как быстро и без осложнений пройдет восстановление.
Восстановление после удаления зуба мудрости
В первые часы после удаления зуба лучше избегать горячей пищи, активного полоскания и физических нагрузок — это может спровоцировать кровотечение. Если появился отек, к щеке можно приложить холод на 15-20 минут, а для снятия дискомфорта принимать обезболивающие, которые назначил врач. Небольшая припухлость, ноющая боль и легкий дискомфорт при жевании соседними молярами в течение двух-трех дней — это нормальная реакция тканей на операцию, переживать здесь не о чем.
Сильная нарастающая боль, обильное кровотечение, повышение температуры или неприятный запах изо рта — повод сразу обратиться к стоматологу-хирургу, это может говорить об осложнении. Полное восстановление после удаления обычно занимает от нескольких дней до двух недель — все зависит от того, было удаление простым или хирургическим.
Перед тем как удалять зуб, стоит пройти консультацию у врача, рассказать о хронических заболеваниях и убедиться, что противопоказаний к операции нет — так восстановление пройдет спокойнее и без неожиданностей.
Часто задаваемые вопросы о зубах мудрости
Сколько зубов мудрости должно быть у человека?
В норме у взрослого человека может быть до четырех зубов мудрости — по два зуба на верхней и по два зуба на нижней челюсти, с каждой стороны по одному зубу. Это симметричное расположение зубов, которое хорошо видно на панорамном снимке зубов. Но у некоторых людей закладывается меньше зачатков зубов, и часть третьих моляров просто отсутствует. Такое отклонение от нормы не считается патологией зубов и не требует лечения.
Что делать, если зуб мудрости растет в щеку?
Если зуб мудрости давит на щеку и травмирует слизистую, откладывать визит к врачу-стоматологу точно не стоит. Врач сделает снимок зубов, чтобы понять, как именно расположен зуб мудрости и стоит ли его удалять. До приема у врача можно полоскать рот антисептическим раствором, чтобы снизить риск воспаления поврежденного участка десны. Самостоятельно исправить направление роста зуба невозможно, поэтому решение всегда принимает врач после осмотра зубов.
Нужно ли удалять зуб мудрости, если он не беспокоит?
Если зуб мудрости полностью прорезался, стоит ровно и не давит на соседние зубы, удалять его без причины не нужно. Такой зуб мудрости может спокойно участвовать в жевании, как обычный моляр среди других зубов. Но раз в год стоит показывать зубы врачу-стоматологу, потому что чистить дальний зуб сложнее, и там легче развивается кариес зубов. Решение о наблюдении зубов или удалении в любом случае лучше доверить врачу, а не принимать самостоятельно.
Сколько дней проходит боль после прорезывания зуба мудрости?
Легкая боль и небольшая чувствительность десны при обычном прорезывании зубов обычно проходят за два-три дня. Если процесс прорезывания идет с перерывами, дискомфорт может периодически возвращаться на протяжении нескольких недель, и это тоже считается нормой для зубов мудрости.
А вот если боль усиливается, не проходит дольше трех-четырех дней после начала прорезывания или сопровождается отеком и температурой, это повод обратиться к врачу без промедления. Такие симптомы часто говорят о воспалении зубов, которое сама по себе боль не остановит, и врач должен оценить состояние десны и зубов.
Материал основан на исследованиях:
- Иорданишвили А. К., Коровин Н. В., Сериков А. А. Анатомо-топометрические характеристики челюстей при прорезывании и ретенции зубов мудрости //Проблемы стоматологии. – 2017. – №. 3. – С. 53-56.
- Иорданишвили А. К. и др. Осложнения после удаления зубов мудрости и их лечение //Человек и его здоровье. – 2017. – №. 2. – С. 24-28.
- Скапкарева В. О., Жигальский О. А. Эволюция восьмого зуба (третьего моляра) у человека //Международный журнал экспериментального образования. – 2014. – №. 3-2. – С. 72-74.
