780 
- Что такое повреждение зубов
- Причины повреждения зубов
- Симптомы повреждения зубов
- Классификация повреждений зубов
- Диагностика ушиба зуба и лечение
- Диагностика вывиха зуба и лечение
- Диагностика и лечение перелома зуба
- Прогноз лечения повреждений зубов
- Профилактика травматических повреждений зубов
- Часто задаваемые вопросы о повреждениях зубов
О чем речь? Повреждения зубов – довольно частая разновидность некариозного поражения, связанная в основном с травмами. Причем, как показывает практика, сталкиваются с ней не только дети, но и взрослые.
На что обратить внимание? В зависимости от характера и глубины поражения травма способна привести к стремительной потере зуба и нарушению целостности костной ткани. Очень важно вовремя обратиться за квалифицированной помощью.
Что такое повреждение зубов
Повреждение зубов — очень широко распространенная патология, которая встречается в любом возрасте. Согласно статистическим данным, травмы зубных единиц находятся на пятом месте среди часто встречающихся болезней. В 80 % всех случаев страдают фронтальные зубы — главный элемент красивой улыбки.
Травма зубных единиц – повреждение целостности структуры или разрыв связочного аппарата, вызывающие полную или частичную потерю функций зуба. Повреждения зубных элементов довольно разнообразны: ушиб, трещина, перелом коронковой или корневой части, травма зубного зачатка или его вывих.
Травма зубов – определение, которое включает множество видов повреждений, отличающихся способом возникновения. Эта проблема стала чаще регистрироваться из-за повышения общего травматизма.
Распространено мнение, что травмы встречаются только среди профессионалов-спортсменов (боксеры, хоккеисты, борцы и др.). Но это не так, потому что во время состязаний спортсмены защищают себя специальными приспособлениями типа шлемов, кап и т. д., тем самым вероятность получения травмы сводится к минимуму. Специалисты отмечают, что чаще всего регистрируются повреждения зубов у детей и подростков:
- Травмы молочных зубов обычно возникают в возрасте от 2 до 3 лет, в это время малыш активно исследует окружающую его среду, часто падая.
- Постоянные зубы травмируются в более старшем возрасте – с 7-8 до 10-11 лет, когда дети активно играют, двигаются, осваивая новые навыки.
В основном травмируются верхние центральные резцы (в 61 % случаев), у людей с патологическим дистальным прикусом, что обусловлено неправильным расположением зубов.
Причины повреждения зубов
Острое травмирование зубов возникает часто из-за следующих причин: удар в челюсть при автокатастрофах, спортивных состязаниях, драках и т. п.
Кроме внешних причин, повреждения зубов могут вызвать:
- пагубные привычки: скрежет зубами, привычка разгрызать кончики ручки или карандаша, орехи и другие твердые продукты, открывание пробок зубами;
- анатомические особенности строения костей челюсти, что приводит к патологии смыкания и хроническому трению, истончению эмали, подвижности зуба;
- ошибки стоматолога: чрезмерно большая пломба, непрофессионально установленный штифт и др. Возможно повреждение зуба при удалении. Способствуют травме зуба также хронические заболевания (киста корня или пришеечное кариозное поражение).
Повреждение зубной единицы вызывает следующие осложнения:
- вывих;
- перелом (корневой, коронковой части);
- трещины;
- ушибы;
- травмирование зачатка зуба.
Необходимо срочно обратиться к стоматологу, поскольку ранее начало лечения дает больше возможностей сохранить зуб.
Симптомы повреждения зубов
Симптомы травматизации зубных единиц отличаются разнообразием:
- Зубная боль.
- Изменение конфигурации и подвижности зубной единицы.
- Смещение зубного элемента в сторону.
- Проблемы с жеванием.
Диагноз ставится по результатам клинических, инструментальных, рентгенографических исследований. Лечебная тактика определяется видом травмы, степенью тяжести.
Классификация повреждений зубов
Стоматологи делят повреждения зубов по времени действия этиологических факторов на острые и хронические. Также по времени прорезывания зубных единиц классифицируют на повреждения временных и постоянных зубов. По частоте регистрации среди травм молочных зубных элементов наиболее распространены вывихи, меньше – переломы корневого и коронкового отделов. Структура повреждений постоянных зубов немного отличается, чаще встречаются переломы коронок, меньше – вывихи и ушибы, переломы корней.
Всемирная организация здравоохранения использует классификацию повреждения зубов, при которой патология разделена на следующие классы:
- Класс I – ушибы зубных единиц с небольшими повреждениями целостности поверхности (трещины эмали).
- Класс II – неосложненные переломы коронки зубной единицы.
- Класс III – осложненные переломы коронки зубной единицы.
- Класс IV – полные переломы коронки зуба.
- Класс V – продольные коронково-корневые переломы.
- Класс VI – переломы корней зуба.
- Класс VII – неполные вывихи (подвывихи) зубной единицы.
- Класс VIII – полные вывихи зубной единицы.
Стоматологи также используют классификацию повреждения зуба по завершенности развития корневого отдела:
- травма зуба с незаконченным ростом корня;
- травма зубной единицы с незавершенным развитием верхушки корня;
- травма зубной единицы с полностью развитым корнем.
Кроме повреждений зубных единиц, могут быть комбинированные травмы, которые включают два или больше видов: комбинация неполного вывиха с переломом коронковой или корневой системы, сочетание перелома коронки и корня, комбинация вколоченного вывиха с переломом коронковой/корневой части зуба и др.
Диагностика ушиба зуба и лечение
Ушиб зуба – закрытое механическое повреждение зубов без нарушения целостности. Процесс может протекать с полным или частичным повреждением тканей периодонта. Полное повреждение нерва может вызвать кровоизлияние в пульпу с последующим ее некрозом.
Эта травма, хоть и является некариозным повреждением зуба, сопровождается нестерпимыми ноющими болевыми ощущениями, которые могут стать интенсивнее при надкусывании или постукивании по зубу. Из-за выраженного отека десен создается впечатление, что зуб как будто выступает из лунки. Он становится подвижным, из-за кровоизлияния в пульпарную ткань зубная единица меняет цвет и приобретает розовый оттенок.
Диагноз ушиб зуба ставится после сбора жалоб, анамнеза, симптоматики (потемнение коронки, зубная боль). Помогут в постановке диагноза также результаты рентгеновского обследования, при котором стоматолог увидит расширенную периодонтальную щель, перелом зубного корня. Больному с ушибом зубной единицы назначается электроодонтодиагностика (ЭОД) каждый месяц.
Основное правило терапии заключается в исключении нагрузки на травмированную единицу до полного снятия болевого синдрома: не есть твердые продукты, не жевать на пораженной стороне. Для избавления от дискомфорта стоматолог выполняет шлифовку острых краев зуба, которые наносят дополнительную травму слизистой рта, языку и щеке. Для снятия воспалительного процесса врач назначает лекарственную терапию и физиолечение. При некрозе пульпы производится очищение с последующим пломбированием.
Диагностика вывиха зуба и лечение
Вывих зубной единицы возникает при полном или частичном смещении зуба в лунке.
Неполный вывих зуба, или экструзия, развивается при разрыве тканей периодонта, травматизации альвеолярных стенок. При травматическом повреждении зуба пациент жалуется на острую зубную боль, смещение, расшатывание зуба, проблемы с жеванием.
Коронка зуба сдвигается в различных направлениях: в вестибулярном, дистальном, оральном и др. Зубной корень чаще уходит в противоположную сторону. Из-за разрыва периодонтальных тканей у больного появляются зубные или десневые карманы, из которых идет кровь. Неполный вывих осложняется формированием зубных гранулем или кист корней зуба, развитием хронического периодонтита, патологией образования корня зуба, расширением канала зуба и др.
При полном вывихе ткани периодонта разрываются вместе с круговой связкой зуба, и он выпадает из лунки. Широко распространен полный вывих верхних медиальных резцовых зубов. Во время осмотра врач обнаруживает отсутствие зубного элемента и пустующую лунку с кровяным сгустком, свидетельствующую о длительном кровотечении.
Травмирование зубной единицы может сопровождаться ранением мягких тканей лица, губ. При вколоченном вывихе происходит вклинивание зубного корня в толщу челюстной кости, при этом коронка углубляется в лунку. Внешне такой зуб выглядит меньше, ниже соседних. Больной жалуется на зубную боль и кровоточивость лунки.
Диагностика этих повреждений постоянных зубов базируется на результатах исследований и рентгеновских снимков, врач оценивает состояние челюстных костных тканей и пораженной зубной единицы. ЭОД определяет жизнеспособность пульпарной ткани.
При неполном вывихе тактика врача заключается в мерах, направленных на то, чтобы сохранить зуб. Стоматолог возвращает его на место в лунку, закрепляя шинами или капой. Пациенту рекомендуют жевательный покой, проводят противовоспалительное лечение, которое необходимо повторить спустя 4 недели. При некрозе пульпарной ткани стоматолог выполняет чистку и лечение каналов зуба.
Лечебные мероприятия при полном вывихе состоят в установке протезов или зубных имплантов. Часто врачи выполняют реплантацию, при которой зуб помещают обратно на свое место и фиксируют шиной. Также при вколоченных вывихах специалисты осуществляют репозицию зубной единицы. Данная процедура проводится под местным обезболиванием, затем стоматолог иммобилизирует зуб либо извлекает его и устанавливает протез.
Диагностика и лечение перелома зуба
Переломы зубных единиц делятся на следующие виды: повреждение коронки в пределах эмали, отслоение коронки и перелом корня. Перелом коронки легко определить – меняется конфигурация зубного элемента, внешний вид лица, появляется острая боль, при этом сам зуб находится на прежнем месте. Сколы зубной коронки наносят повреждения слизистой ротовой полости, языка и губ, может развиться острый травматический пульпит или периодонтит.
Переломы корней зубных единиц делятся на продольные, косые, поперечные и оскольчатые, по локализации – в средней, нижней или верхней трети, еще различают травмы со смещением обломков или без. Характерный клинический симптом при переломах – острая, нестерпимая зубная боль, усиливающаяся при накусывании или касании зубной единицы. Зуб иногда смещается.
Перелом коронки зубного элемента определяет стоматолог во время осмотра, для уточнения диагноза пациента направляют на прицельное рентгенологическое обследование. Для выяснения жизнеспособности зубного нерва проводят ЭОД.
Лечение повреждений коронки зуба состоит в ее реконструкции с применением композитов, культевой вкладки. Если данная травма осложняется пульпитом, проводится купирование воспаления с восстановлением зубного элемента. Если же возник перелом зубного корня, то стоматолог выполняет экстракцию зуба или реставрирует его и устанавливает штифт.
Прогноз лечения повреждений зубов
Сколы и переломы коронки зубной единицы после реконструкции не нуждаются в долгой реабилитации. Человек может сразу вернуться к обычной жизни.
После лечения ушибов и вывихов больной нуждается в диспансерном наблюдении, ему рекомендуется щадящий режим для зубочелюстной системы, проводится шинирование зубов.
Прогноз заболевания определяется видом повреждения:
- Повреждение эмали зуба и коронковые переломы чаще всего не грозят потерей зуба, необходимо лишь восстановительное лечение.
- Переломы корневой части зуба чаще всего имеют неблагоприятный прогноз и приводят к удалению, после которого проводится имплантирование.
- Ушибы и неполные вывихи, наоборот, благоприятны в плане сохранения зуба. Для этого назначается покой, щадящий режим, правильный гигиенический уход за ротовой полостью, своевременное посещение стоматолога.
Вывихнутые из лунки зубные единицы могут хорошо прижиться, если провести их репозицию в максимально короткие сроки – в течение 2-3 часов после травмы. Если все сделать правильно, реимплантированный зубной элемент может прожить столько же, сколько и обычный зуб.
Профилактика травматических повреждений зубов
Травмы зуба возможно предупредить, если следовать правилам:
- Пользоваться средствами защиты при травмоопасных видах спорта, например защитным шлемом.
- Избавиться от вредных привычек – разгрызать орехи зубами, открывать крышки от бутылок.
- Своевременное профилактическое наблюдение у стоматолога – раз в полгода, для раннего обнаружения стоматологических патологий.
- Неукоснительное выполнение назначений стоматолога: своевременное лечение, пломбирование зубов.
Также важную роль в профилактике травм играют гигиенический уход за зубами, диета, ограничение жевательной нагрузки на зубы.
Часто задаваемые вопросы о повреждениях зубов
У кого чаще встречается травма зубов?
Чаще всего регистрируются повреждения зубов у детей и подростков. Среди взрослого населения у мужчин в два раза чаще бывают повреждения зубов, чем у женщин.
Кто занимается лечением травм зубов?
Простая травма зубов лечится стоматологами, если при этом страдает челюстная кость, то необходима консультация и помощь травматологов и хирургов. Если зуб потерян или удален, то в таком случае не обойтись без ортопеда.
Необходимо ли лечение повреждений молочных зубов?
Конечно. Многие ошибочно считают, что молочный зуб все равно бы выпал, и это пустая трата времени и денег. Но специалисты говорят о том, что осложнения могут негативно сказаться на процессе формирования зубочелюстной системы. Поэтому повреждения молочного зуба у детей должны стать поводом для визита к стоматологу, чтобы избежать развития тяжелых последствий.
Термин «повреждение зубов» включает в себя большое количество разнообразных видов травм эмали, коронки, корня, окружающих мягких тканей.
Современная стоматология предлагает огромный выбор различных лечебных методик, которые способны реставрировать зубную единицу с полным восстановлением всех функций зуба, ликвидировать косметические недостатки в самых тяжелых клинических ситуациях. Но больной должен помнить, что чем раньше он обратится за помощью к специалисту, тем выше вероятность восстановить зуб и сохранить его функции.
Материал основан на исследованиях:
- Давыдова Н. В. и др. Профилактика травматических повреждений зубов, мягких тканей, челюстных костей у детей и подростков //Саратовский научно-медицинский журнал. – 2011. – Т. 7. – №. 1. – С. 199-202.
- Исламов Ш. Э., Махматмурадова Н. Н., Мардиева З. А. Особенности повреждений зубов //Science and Education. – 2023. – Т. 4. – №. 9. – С. 44-49.
- Красникова О. П. и др. Консервативное лечение травм зубов //Молодой ученый. – 2015. – №. 5 (85). – С. 84.
