695 
О чем речь? Когда болят верхние зубы, приятного в этом мало. Дискомфорт способен охватывать одну, несколько единиц или сразу все. При этом характер боли может варьироваться от едва заметной до острой и пульсирующей. Причина тому – особенности строения верхней челюсти, при котором близко расположены лицевые нервы, глазные яблоки и пазухи носа.
На что обратить внимание? Причины, из-за которых болят верхние зубы, могут быть стоматологическими (кариес, патологии пародонта, бруксизм, травмы) и нестоматологическими (болезни ЛОР-органов, глаз, позвоночника, невралгия и другие). Исходя из этого, подбирается способ лечения – консервативный или хирургический.
Что нужно знать о строении верхней челюсти
Причины того, почему болят верхние зубы, могут быть различными, при этом по симптомам иногда нельзя однозначно сказать, вызваны болевые ощущения одной или несколькими единицами. Интенсивность боли может варьироваться от слабой до сильной, а дискомфорт может быть временным или постоянным.
Это объясняется анатомическими особенностями верхней челюсти.
Нервы, которые подходят к десневым тканям и к каждому зубу — это часть лицевого нерва, входящего в периферическую нервную систему. В челюсти есть нервное сплетение, которое состоит из большого количества отходящих от каждого зуба нервных окончаний. Простыми словами можно сказать, что зубы связаны с центральной нервной системой посредством ветвей тройничного нерва.
Если на каком-либо участке начинается воспалительный процесс, то везде, где есть нервные окончания тройничного сплетения, будут болевые ощущения. Именно поэтому болеть может полностью зубной ряд, даже если кариесом поражены лишь несколько зубов. Точную локализацию боли пациент при этом назвать не может, так как по нервам боль распространяется всюду.
Также стоит сказать о гайморовых пазухах, которые находятся очень близко к зубам. Бывает, что корни верхних зубов врастают в пазухи, и даже если такие зубы удалены, десны болят еще какое-то время, а также могут быть осложнения. Таким образом, проблемы с верхними зубами могут возникать по разным причинам, и зачастую в их решении участвуют не только стоматологи, но и врачи других специальностей.
Почему болят верхние зубы
Выделяют две группы причин, приводящих к зубной боли. Ниже мы подробно их рассмотрим.
Стоматологические причины
Это:
- Кариес
Чтобы увидеть кариозное поражение зубов верхней челюсти, нужно зеркало (в идеале — специальное стоматологическое с ручкой), то есть, просто открыв рот, вы можете ничего не разглядеть.
В результате кариес на начальной стадии может долго оставаться незамеченным между двумя соседними зубами. Постепенно он прогрессирует, причем поражены оказываются сразу две зубные единицы. Болеть при этом может в здоровом, а не в больном зубе.
- Осложненный кариес
В этом случае инфекция проникает в полость зуба, провоцируя сначала пульпит (воспаление мягкой ткани), а затем периодонтит (воспаление тканей, за счет которых корень удерживается в костной ячейке). Жалобы пациентов заключаются в резком усилении боли, которая становится пульсирующей. Также они отмечают, что боль ощущается при кусании. В такой ситуации проводится эндодонтическое лечение.
- Травмы
Верхние зубы травмируются чаще, чем нижние. В зависимости от глубины повреждения боль имеет разный характер: при повреждении эмали и дентина, то есть верхней части, зубы болят умеренно, а если процесс затрагивает зубной нерв, боль становится острой и пульсирующей.
При этом в корне может образоваться трещина, или он ломается. При ушибе коронковая часть зуба становится розовой из-за кровоизлияния.
К этой же группе относятся привычки грызть карандаши и семечки, перекусывать нитки, открывать упаковки и т. д. Это может привести к сколам зубов и опуханию губы.
- Бруксизм
Если вы замечаете зубную боль после сна, это может говорить о бруксизме (скрежетание зубами, непреднамеренное сжатие челюстей). Это приводит к избыточному напряжению жевательных мышц, повышенной стираемости эмали зубов, укорочению клыков и резцов.
- Дегенеративные и воспалительные явления в пародонте, такие как пародонтит, гингивит, пародонтоз
Проявляются кровоточивостью, припухлостью либо уменьшением объема десен, шатанием зубов, обнажением корней. Чтобы сохранить зубы, нужно обратиться к пародонтологу и пройти длительный курс лечения.
- Заболевания некариозной природы
Верхние зубы нередко болят из-за трещин и гипоплазии эмали, клиновидного дефекта и т. д.
- Повышенная чувствительность (гиперестезия)
Она может возникнуть, если вы употребляете в пищу много кислых фруктов и ягод. Кислота деминерализует зубную эмаль, в результате чего возникает реакция на горячее, холодное, кислое и т. д.
Гиперчувствительностью нередко страдают беременные женщины во время токсикоза, поскольку рвотные массы имеют кислую среду. Кроме того, гиперестезия может быть следствием клиновидного дефекта, кариеса, рецессии десны, сколов, стираемости эмали.
- Постпломбировочные боли
Если вы пролечили верхние жевательные зубы, но они болят, отследите характер и продолжительность боли. В течение 3-5 дней после установки пломбы неприятные ощущения могут сохраняться. Если же боли не проходят дольше или усиливаются, обратитесь к специалисту.
При накусывании боль может появляться, когда коронка или пломба слишком высокие. Если пролеченный зуб дает реакцию на термическое или химическое воздействие, значит, врач плохо закрыл полость пломбировочным материалом.
Также бывают фантомные боли (атипичная одонталгия), когда верхние зубы мудрости или другие болят после удаления. При этом обследование не показывает никаких патологий в тканях. Причиной такой боли является повреждение нервных окончаний в области верхушки корня зуба.
Нестоматологические причины
- ЛОР-заболевания. Верхние зубы иногда болят, например, при синуситах (насморк, фронтит, гайморит) или опухолях, когда болевые ощущения отдают в клыки или центральные резцы.
- Заболевания глазной или окологлазной областей, когда болевые импульсы, возникающие в глазнице, переходят на верхние клыки и резцы.
- Кластерная головная боль или мигренозная невралгия. Возникают очень резкие внезапные боли в голове и передних верхних зубах, имеющие приступообразный характер. Основными причинами являются длительные стрессы и наследственный фактор.
- Тройничная невралгия. В этом случае причиной того, что болят верхние зубы, является повреждение средней и верхней ветвей тройничного нерва (боль пронизывает сверху) или нижней ветви (резкая боль появляется снизу). Бывает и так, что поражение затрагивает все три части разветвления.
Зубы верхней челюсти могут болеть также и при заболеваниях, не относящихся к лицевой области. Например, при патологиях глаз и гортани, заболеваниях трахеи, из-за межпозвонковой грыжи или остеохондроза шейного отдела позвоночника.
Симптомы болезненности верхних зубов
Различают следующие виды зубной боли:
- острая;
- пульсирующая;
- ноющая;
- схваткообразная;
- кратковременная или длительная;
- спонтанная;
- усиливающаяся в ночное время.
Иногда правые или левые верхние зубы болят под воздействием холодной или горячей пищи, сладких или кислых продуктов. Также боль может возникать при откусывании или касании зубной щеткой.
При определенных заболеваниях болевые ощущения переходят на соседние участки. Так бывает при:
- гангрене надкостницы;
- нагноениях в челюсти;
- периодонтите;
- попадании инфекции в костную ткань из-за того, что неправильно поставлена пломба;
- чрезмерном давлении съемных протезов;
- оголении дентина;
- пульпите;
- повреждении зубных коронок.
В некоторых случаях болят не только верхние зубы, но и челюсть под ними. Например, это может быть, если плохо загерметизированы корневые каналы или если ткани негативно реагируют на подготовку к установке протезов.
Как диагностируют причину болезненности верхних зубов
Выяснить причину болезненности может только врач-стоматолог. Для диагностики используются следующие методы:
- Ангиография — показывает, не сдавливают ли сосуды тройничный нерв.
- Компьютерная томография — позволяет обнаружить кисты и гранулемы корней зубов, остеомиелит, синусит, периостит, а также новообразования в челюсти.
- Риноскопия — показывает гайморит.
- Сиалография — позволяет выявить патологии слюнных желез.
- Электронейромиография — помогает оценить состояние лицевых нервов.
- Электроодонтометрия — используется для анализа жизнеспособности пульпы и изучения нервного пучка кости.
- Применение специальных конструкций, помогающих выявить бруксизм. Врач снимает слепки, на основе которых делаются индивидуальные капы, позволяющие оценить нагрузку, которую испытывают анатомические элементы.
Если обследования покажут, что боль в верхних зубах вызвана нестоматологическими причинами, нужно будет обращаться за помощью к профильным специалистам.
Лечение верхних зубов
Когда болят верхние зубы, врач решает, что делать и какой метод лечения выбрать, исходя из поставленного диагноза. Могут использоваться следующие подходы:
- Терапия лекарственными средствами. По назначению врача пациент принимает антибактериальные, иммуностимулирующие, противоаллергические и противовоспалительные препараты, чтобы справиться с последствиями заболеваний дыхательной системы, абсцесса, травм, бруксизма и т. д.
- Реминерализация зубов, пломбирование или протезирование, если зубная боль вызвана кариесом. Когда вылечить зуб невозможно, его удаляют, вживляют в десну искусственный корень и на нем фиксируют протез, внешне похожий на натуральный зуб.
- Оперативное лечение проводят, если в костях челюсти выявлен гнойный процесс. Также хирургическое вмешательство показано при опухолях, гайморите, удалении отдельных единиц, травмах.
- При неврологических нарушениях назначают лишь препараты, устраняющие дискомфортные ощущения, так как сами заболевания лечить трудно. Для жизни и здоровья пациента они опасности не несут.
- Пародонтит и пародонтоз лечит врач-пародонтолог, иногда с участием хирурга.
- Если зубная боль является следствием нарушенного прикуса, решением проблемы занимается ортодонт.
В некоторых случаях симптомы, которые мы называли выше, говорят о том, что у человека есть не только стоматологические заболевания, но и в целом нарушено состояние здоровья. Поэтому, если у вас болят верхние зубы и, например, голова, не ждите, что боль исчезнет сама, а обращайтесь к специалистам. Самолечением заниматься не стоит.
Как предотвратить возникновение боли в верхних зубах
Далее рассмотрим ряд профилактических мер, которые помогут не допустить возникновения проблем с верхними зубами.
Грамотно ухаживайте за ротовой полостью
Как минимум дважды в день, то есть, утром и вечером после еды, чистите зубы, соблюдая при этом правильную технику чистки. Если это игнорировать, на зубах будет накапливаться налет, который со временем приведет к кариесу и заболеваниям десен.
Регулярно пользуйтесь ершиком, зубной нитью или ирригатором, поскольку из межзубных промежутков щеткой налет удалить невозможно. Попросите врача рассказать, как правильно осуществлять гигиену ротовой полости. Дважды в год проводите профессиональную чистку зубов у стоматолога.
Употребляйте меньше кислой и сладкой пищи
Речь не идет о том, чтобы совсем исключить такие продукты, но не стоит есть слишком много фруктов и ягод, чтобы эмаль успевала восстанавливаться за счет минеральных веществ, содержащихся в слюне.
Сахар не оказывает непосредственного влияния на эмаль и десна, однако это хорошая среда для развития бактерий, которые живут в зубном налете и вызывают кариес. Они вырабатывают кислоты, которые приводят к раздражению десен и повреждению эмали. Чем больше сладкой пищи вы едите, тем активнее работают бактерии.
Ведите здоровый образ жизни
Уменьшите употребление алкогольных напитков, бросьте курить. У курильщиков процессы заживления десны после имплантации или удаления зубов идут гораздо медленнее, а риск болезней пародонта возрастает.
Старайтесь избегать стрессовых ситуаций, контролируйте свою реакцию. Переживания, нервное напряжение и тревожность ухудшают состояние ротовой полости. Например, они могут привести к бруксизму, из-за чего зубная эмаль будет стираться быстрее.
Регулярно посещайте врача
Как минимум два раза в год ходите к стоматологу, чтобы не пропустить заболевания зубов и ротовой полости на ранних этапах, вовремя заметить клиновидный дефект, предпосылки для развития кариеса.
Один раз в 12 месяцев рекомендуется делать компьютерную томографию, которая поможет выявить некачественно запломбированные каналы, скрытый кариес, начинающиеся гранулемы и кисты.
Если верхние зубы болят при надавливании, после сна, под воздействием холодной, горячей, кислой или сладкой пищи или если опухла губа, как можно быстрее обратитесь к стоматологу. Врач проведет диагностику, найдет причину и назначит подходящее лечение, чтобы вы избавились от дискомфорта и боли, зубы и полость рта были здоровыми, а улыбка свободной.
Часто задаваемые вопросы о боли верхних зубов
Почему болят верхние зубы мудрости?
Восьмерки особым способом располагаются в челюсти, поэтому, когда они прорезываются, может возникать боль. Она обусловлена тем, что нервные корешки соседнего зуба раздражаются, в результате чего болевые ощущения иррадиируют по всей лицевой области, а также в ухо и височную часть.
Что нельзя делать, если болят верхние зубы?
При зубной боли запрещается:
- Заниматься самолечением — от этого состояние может ухудшиться.
- Греть место, где болит — под воздействием тепла кровообращение активируется, в результате чего инфекция из участка воспаления может перейти на соседние ткани.
- Ждать, что боль уйдет сама — обратитесь к врачу, даже если болевые ощущения прошли, так как в период затишья болезнь может перейти в хроническую стадию.
Так, киста на верхушке корня может вырасти до нескольких сантиметров без всяких симптомов за 5-7 лет. Если процесс пустить на самотек, вы рискуете остаться сразу без нескольких зубов.
Что можно сделать дома до визита к врачу, если болят верхние и нижние зубы?
В качестве доврачебной помощи разрешается принимать обезболивающие лекарственные средства.
Например:
- «Пенталгин» — по одной таблетке три раза в день.
- «Диклофенак» (ректальные свечи) — по одной свече в дозировке 50 мг дважды в день.
- «Холисал» (стоматологический гель) — наносить два раза в день, слегка втирая.
- «Корвалол» (капли) — накладывать на зуб смоченный тампон.
Прежде чем принимать любые препараты, внимательно читайте инструкцию, чтобы не превысить разрешенную дозировку и учесть противопоказания.
Ротовую полость можно полоскать некрепким раствором соды или соли. С причинами боли это справиться не поможет, однако ослабит интенсивность воспаления. Чтобы не обжечь слизистую, не используйте агрессивные растворы.
Помните, что домашние методы — это только временная мера, и важно как можно быстрее обратиться к врачу. Стоматолог определит, почему болят верхние зубы, и назначит эффективное лечение.
Боль в верхней челюсти возникает нередко и может сигнализировать как о заболеваниях зубов, так и о других проблемах (воспалительных и иных процессах). Не занимайтесь самолечением, чтобы не усугубить ситуацию. Зубы вы точно не вылечите, зато можете получить косметические и другие осложнения.
Материал основан на исследованиях:
- Волошина И. М. и др. ПРОБЛЕМЫ ЭНДОДОНТИЧЕСКОГО ПЕРЕЛЕЧИВАНИЯ МОЛЯРОВ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ (обзор литературы) //Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. – 2024. – Т. 18. – №. 5. – С. 13-21.
- Гайворонский И. В., Смирнова М. А., Гайворонская М. Г. Анатомические корреляции при различных вариантах строения верхнечелюстной пазухи и альвеолярного отростка верхней челюсти //Вестник Санкт-Петербургского университета. Медицина. – 2008. – №. 3. – С. 95-99.
- Робустова Т. Г., Ушаков А. И., Ушаков А. А. Реконструкция верхней челюсти для зубной имплантации //Российский стоматологический журнал. – 2005. – №. 1. – С. 35-42.
