29 
Что такое кариес? Это заболевание, которое разрушает зубы. Возникает оно из-за влияния микробов, недостаточно тщательной гигиены, вредных привычек. Необходимо решать проблему на ранних стадиях, чтобы спасти зубы.
Как лечить? При обнаружении у себя признаков кариеса необходимо обратиться к стоматологу. Он проведет диагностику и подберет лечение, зависящее от стадии и степени разрушения зуба. Для профилактики кариеса рекомендуется использовать фторсодержащую зубную пасту или ополаскиватель, следить за питанием и образом жизни в целом.
Что такое кариес
Многие знают, что кариес – довольно неприятное явление, но что его вызывает? Данный патологический процесс запускают бактерии. Кариес разрушительно влияет на эмаль, а затем повреждает внутренние части зубной единицы.
Из чего состоит зуб? Его принято делить на три части: шейка, коронка и корень. Первая находится на границе десны и коронки, а последний прямо под десной. Он передает питательные вещества.
Эмаль является внешней защитной оболочкой зуба. Ее считают самой прочной тканью человеческого тела, хотя кислоты легко разрушают структуру. Самый толстый слой находится со стороны верхней части зуба и на бугорках. Ближе к десне эмаль становится тоньше, а под ней и вовсе отсутствует.
Зато под верхним покрытием находится твердая ткань, из которой сформирован весь зуб, ее называют дентином. Она не такая прочная, как эмаль, поэтому химические реакции и бактерии влияют на нее.
Что касается шейки зуба и корня, то они тоже состоят из дентина, хотя защищает их цемент, а не тонкий слой эмали. Это соединение называют также костной тканью, которая удерживает зуб в верхней и нижней челюстях.
Еще одна ткань внутри зуба, только мягкая, называется пульпой. Она расположена под коронкой, через нее из корня по каналам проложены нервные окончания, лимфатические и кровеносные сосуды. Пульпа способствует чувствительности и отвечает за питание, а также оберегает полость рта от инфекции.
Разберем, что такое кариес. Он повреждает эмаль, постепенно «захватывая» участки, проникая через слой дентина. Если зараза добирается до пульпы, то там локализуется и вызывает раздражение, которое приводит к воспалению, называемому «пульпитом». Этот процесс доходит до нервных окончаний, чем вызывает сильную боль у пациента.
Кариес считают одним из самых часто встречаемых заболеваний среди людей. Так, в России он бывает у 99 % жителей в возрасте после 35 лет. Хотя наиболее часто диагноз ставят подросткам и детям.
Виды и стадии развития кариеса
Что такое кариес в стоматологии?
Он бывает разный, многое зависит от степени поражения, стадий развития и места появления. Также существуют первичный и повторный (рецидивный) кариес. Иногда он возникает после того, как зуб будет вылечен.
По локализации с указанием кодов МКБ-10
- К02.0 — кариес эмали (стадия «мелового пятна» [начальный кариес]);
- К02.1 — кариес дентина;
- К02.2 — кариес цемента;
- К02.3 — приостановившийся кариес зубов;
- К02.4 — одонтоклазия;
- К02.8 — другой кариес зубов;
- К02.9 — кариес зубов неуточнённый.
По стадиям
Что такое поверхностный кариес? Он берет свое начало из первой стадии.
- Первый этап: появляется белое пятно с матовым покрытием, начинается растворение эмали и обнажение дентина.
- Второй этап: появляется кариес на поверхности зуба, поражается дентин. Пятно приобретает темно-коричневый оттенок, орган становится чувствителен к холодному, сладкому и горячему.
- Третья стадия. Глубокий кариес. Это поражение зуба, при котором гниение проникает вглубь дентина, может попадать в область до самой пульпы.
- Поражается цемент. Гниение доходит до самой коронки зуба.
По осложнениям
- Несложный.
- Кариес с осложнением, когда воспаляется пульпа. При этой стадии ощущается сильная боль, а зуб становится чувствительным.
Причины появления кариеса
Наиболее распространенными причинами возникновения заболевания считается воздействие различных бактерий на ткани зуба, также влиять могут продукты расщепления углеводов.
Продукты расщепления углеводов
В первую очередь это сахар, который человек потребляет с пищей. Он вместе со слюной ферментируется, после чего образуются кислоты: муравьиная, пропионовая и масляная. Они могут постепенно разрушать эмаль, а затем способствовать расщеплению дентина.
Разные типы сахара по-своему влияют на образование кариеса:
- Ксилит, маннит и сорбит. Они практически не воздействуют на образование кариеса, хотя и ферментируются во фруктозу, которая ведет себя менее активно, чем похожие кислоты.
- Глюкоза и фруктоза ферментируются, но медленно, хотя все равно могут пагубно влиять на состояние зубов.
- Крахмал – имеет в составе крупные молекулы, они не могут глубоко проникать в орган, поэтому не действуют на его поверхность разрушительно. Хотя встречаются случаи, когда структура полимера изменена в ходе химической обработки.
- Сахароза – один из самых вредных углеводов для зуба. После брожения выделяется очень много веществ, влияющих на кислотно-щелочной баланс в ротовой полости, что способствует развитию кариеса.
Болезнетворные микроорганизмы
Во рту человека постоянно развиваются разные виды микроорганизмов. Однако кариес образуют не все, а только два болезнетворных типа:
- Кислотообразующие стрептококки. Они вызывают брожение в бескислородных условиях.
- Лактобактерии. Данные микроорганизмы создают из сахара молочную кислоту.
Все эти вещества оказывают разрушительное действие на зубы и их ткани. Питательной средой для размножения служат углеводы, которые попадают в организм вместе с пищей.
Что такое кариес, и откуда он берется? Какие причины вызывают развитие разных форм заболевания:
- Особенности строения зубов. Если присутствуют щели между единицами, там начинает образовываться налет, который появляется из-за разложения остатков пищи. Запускается процесс брожения, который привлекает вредные бактерии.
- Мало фтора в зубной эмали. Если вещества недостаточно, то это говорит о том, что человек питается неправильно. Нехватка фтора делает зубы слабыми, а кислотную среду неустойчивой к появлению болезнетворных бактерий.
- Плохая гигиена. Если человек ежедневно не чистит зубы утром и вечером, то на поверхности скапливается налет. Обязательной профилактикой появления кариеса называют регулярную чистку, в противном случае вероятность развития патологических процессов существенно увеличивается.
- Тип питания. Если человек предпочитает только углеводы и мягкую пищу, то риск развития кариеса увеличен.
- Регулярность питания. Люди, которые часто перекусывают углеводами, чаще страдают от кариеса, чем те, кто питается несколько раз в день здоровой пищей.
- Неполноценное питание. Нехватка минералов, кальция, фтора и калия, а также разных витаминов способствует образованию кариеса.
- Мало слюны. Если жидкость выделяется в достаточном количестве, то с ней из организма выводятся вредные бактерии, которые не успевают проникнуть в зубную эмаль. Если же слюна очень вязкая, ее мало, то создаются все условия для размножения болезнетворных микроорганизмов.
- Состав слюны. Данная жидкость нейтрализует кислоту и щелочь, она помогает минимизировать риски появления кариеса. Однако, если в слюне отсутствуют вещества, которые содержат антитела, то защитные свойства будут ослаблены. Таким образом патогенная микрофлора размножается, а бактерии проникают в структуру зубов, нанося им серьезный ущерб.
- Генетика. Если у родителей кариес появлялся очень часто, то и ребенок с большой долей вероятности будет страдать от этого заболевания.
- Общее состояние организма. Когда у человека ослаблен иммунитет, он переживает тяжелые инфекционные заболевания, сталкивается с травмой, сидит на диете, страдает от стрессов, то патогенные микроорганизмы «пользуются» такими условиями. Воспаление может принимать хронический вид, а кариес развиваться регулярно и на разных стадиях.
- Состояние молочных зубов. Что такое бутылочный кариес? Многие считают, что временные зубы не нужно лечить, ведь они рано или поздно все равно выпадут. Однако это мнение ошибочно. Молочные зубы передают патогенную среду коренным, поэтому, если на них образовывался кариес, то и на постоянных зубах процесс может быть запущен.
Иногда заболевание образуется незаметно, процесс может длиться и до четырех лет. Если на ротовую полость действуют разные неблагоприятные факторы, то запуск происходит быстрее, а кариес появляется через несколько месяцев.
Симптомы кариеса
Разные симптомы появляются на определенных стадиях. Что такое фиссурный кариес? На первом уровне меняется цвет эмали, а на участке «заражения» образуется пятно серого или матового оттенка, его называют очагом деминерализации. После наступает следующая стадия, когда эмаль повреждается, а следом процесс протекает и в полости зуба.
На этом этапе пациент может жаловаться на повышенную чувствительность к холоду или горячему, при прикосновении единица может немного ныть. Ощущения проходят сразу, как пропадает источник воздействия. Через какое-то время на верхней части органа появляется темное пятно.
Что такое глубокий кариес зуба? Следующая стадия захватывает уже верхние слои дентина, его внутреннюю часть и при отсутствии лечения проникает в пульпу. Так как она пронизана нервными окончаниями, то на этой стадии поражения человек испытывает уже ощутимую боль, которая вскоре становится практически нестерпимой. Тяжело пережевывать пищу, а ноющие ощущения не проходят.
Эти симптомы свидетельствуют об образовании пульпита, который может распространиться за пределы одного зуба, проникнуть в костную ткань, что в конечном итоге приведет к периодонтиту.
Диагностика кариеса
Для начала стоматолог осмотрит ротовую полость, заглянет в слизистую, посчитает количество пломб, степень их износа, наличие сколов и поражений тканей зубов. Затем проверит, сколько единиц было удалено. Каждый зуб будет тщательно осмотрен на предмет сохранения текстуры, степени однородности поверхности, наличия темных пятен. Затем стоматолог проверит чувствительность единиц, чтобы выявить зубы, подверженные кариозному процессу. Если есть необходимость, будет дополнительно назначен рентген.
Лечение кариеса
Заболевание лечится, чтобы прекратить развитие патологического процесса, способного навредить зубным единицам. Еще одной задачей является восстановление функций зуба, его формы и эстетики, чтобы человек не чувствовал дискомфорта в обычной жизни. Если кариес затронул только эмаль, то пациенту назначат глубокое фторирование, чтобы процесс больше не развивался.
Если же кариес проник в ткани, то необходимо проводить традиционное лечение, которое включает в себя удаление поврежденных участков, закладывание пломбы и восстановление коронки.
Осложнения кариеса
Почти 50 % пациентов в возрасте от 35 до 45 лет нуждаются в постановке пломб или же протезировании, так как зубы сильно повреждены. В четверти случаев приходится удалять пораженные единицы.
Если пациент долго не обращался к специалисту, то начинается процесс инфицирования пульпы, когда по каналу воспаление развивается в костной ткани и задевает надкостницу. Это приводит к образованию флюса и периостита. Приходится сталкиваться с различными типами осложнений, например, деформацией зубного ряда и патологиям нижней челюсти. Кариес может влиять на жевательную функцию, нарушая ее.
Что такое вторичный кариес? Это новый кариозный процесс на уже пролеченных зубах. Он возникает у некоторых людей при недостатке профилактики или лечения.
Профилактика кариеса
Чтобы избежать серьезных проблем, нужно не пренебрегать мерами профилактики. Во-первых, следить за питанием, чтобы в ротовой полости не были созданы условия для развития патогенной микрофлоры. Во-вторых, нужно внимательно относиться к содержанию в организме минералов и витаминов, которые повысят стойкость зубов.
Главное правило профилактики – регулярная чистка, два раза в день, лучше использовать пасты с содержанием фтора, зубную нить или ирригатор. Что касается питания, то лучше отказаться от большого количества быстрых углеводов и сахара. Раз в полгода следует посещать стоматолога для проверки состояния зубов.
Часто задаваемые вопросы о кариесе
Каким образом возникает кариес?
Что такое скрытый кариес? Этот патологический процесс запускается после того, как в ротовой полости активизируются болезнетворные бактерии. Они перерабатывают сахар из полученной пищи и выделяют опасные кислоты, которые разрушают поверхность эмали и проникают внутрь.
Какие факторы способствуют развитию кариеса?
- Отсутствие гигиены полости рта или неправильная чистка зубов.
- Слишком частое употребление в пищу сахара и быстрых углеводов.
- Мало фтора и кальция.
- Постоянная сухость во рту.
- Неправильное питание.
Стоит ли лечить кариес?
Этот процесс не проходит сам по себе, если его не лечить, то он начнет развиваться, вызывая различные осложнения. В конечном итоге, потери зуба будет не избежать.
Кариес – сегодня одно из самых часто появляющихся заболеваний, которое поражает зубы практически каждого человека на земле. Если пациент понимает, из-за чего запускается этот процесс, он может применять профилактические меры, которые позволят избежать развития этого неприятного явления.
Отметим, что важную роль играют правильное питание, регулярная чистка зубов, посещение кабинета стоматолога, прием витаминов и микроэлементов. Кариес связан не только с эстетикой эмали, но и с внутренними процессами в организме. Поэтому заботиться о зубах нужно с малых лет до старости, посвящая рутинному процессу ухода за ними определенное время.
Материал основан на исследованиях:
- Брагин А. В., Колпаков В. В. Физиологический подход в оценке механизмов возникновения и развития кариеса зубов //Медицинская наука и образование Урала. – 2006. – Т. 7. – №. 1. – С. 9-10.
- Allais G. Кариес-биологические факторы Часть 1.1 //Новое в стоматологии. – 2008. – №. 2. – С. 14-27.
- Козлова Н. В., Скляр Х. А., Карпунина С. А. Кариес зубов, причины возникновения и методы лечения //Вестник научных конференций. – ООО Консалтинговая компания Юком, 2018. – №. 4-4. – С. 35-37.
