745 
О чем речь? Виды зубных коронок представляют собой различные варианты несъемных протезов, которые полностью покрывают поврежденный зуб или имплантат, восстанавливая его форму, функцию и эстетику. От материала и технологии изготовления зависят внешний вид, прочность, долговечность и биосовместимость конструкции.
Как выбрать? Решение основывается на комплексе факторов: расположение зуба в зубном ряду (зона улыбки или жевательные), степень разрушения тканей, индивидуальные особенности прикуса, а также бюджет пациента и рекомендации стоматолога. Ключевые материалы — металлокерамика, цирконий, керамика и металл — предлагают разные компромиссы между эстетикой, надежностью и стоимостью.
Классификация зубных коронок
По степени покрытия зуба
- Полные коронки покрывают весь зуб целиком или крепятся на абатмент имплантата. Их выбор зависит от материала, состояния зуба и его места в зубном ряду.
- Коронки, устанавливаемые на культевую вкладку или штифт. При удаленном нерве в корневой канал помещают стержень, затем канал пломбируют, после чего фиксируют коронку. Такой способ подходит для зубов с сильными повреждениями.
По назначению
- Восстановительные коронки применяются для восстановления формы зуба при значительных повреждениях твердых тканей.
- Опорные коронки служат основой для несъемных мостовидных протезов, которые крепятся на натуральные зубы.
- Фиксирующие коронки используются для удержания съемных протезов, таких как акриловые или бюгельные, обеспечивая их надежную фиксацию на здоровых зубах.
- Шинирующие конструкции служат для укрепления зубов при их подвижности, возникающей из-за пародонтита или избыточной нагрузки.
По сроку эксплуатации
- Временные коронки применяются на этапах лечения в качестве временной защиты. Такие протезы оберегают пульпу, помогают отрегулировать прикус и обеспечивают комфорт в период заживления после установки имплантов. Временные коронки имеют ограниченный срок службы и снимаются после изготовления постоянных протезов.
- Постоянные коронки предназначены для длительной эксплуатации и изготавливаются из таких материалов, как керамика, цирконий или металлокерамика. Ранее широко применяемые штампованные конструкции сегодня практически не используются.
Классификация зубных коронок позволяет подобрать наиболее подходящий вариант для каждого конкретного случая. Это гарантирует комфорт, эстетичность и долговечность протезирования, что играет важную роль в поддержании здоровья и улучшении качества жизни пациента.
Виды материалов для зубных коронок
Коронка — это зубной протез, который не только воспроизводит внешний вид натурального зуба, но и обеспечивает полноценное жевание, а при установке на передние зубы способствует восстановлению эстетики и возвращению привлекательной улыбки.
Выбор коронки зависит от материала, из которого она изготовлена. Рассмотрим основные виды.
- Металлические коронки из кобальт-хромового или никель-хромового сплава
Считаются самым доступным вариантом протезирования, однако их применение становится все менее популярным. Перед установкой стоматолог обязательно информирует пациента о возможной аллергии на материалы. Во время ношения таких коронок часто появляется неприятный металлический привкус во рту. Кроме того, существенным недостатком является низкий уровень эстетики, что делает их менее привлекательными с визуальной точки зрения.
- Коронки из драгоценных металлов (золота, серебра, платины и титана)
Обычно имеют цельнолитую конструкцию. Комбинируя различные сплавы, добиваются высокой биосовместимости, что делает такие изделия надежными и долговечными. Однако их внешний вид оставляет желать лучшего. Если металлическую основу покрыть керамикой, то проблема эстетики полностью решается. В итоге получается протез, максимально похожий на натуральный зуб и способный служить длительное время без ухудшения качества.
- Металлокерамические коронки
Остаются одним из самых востребованных и популярных вариантов протезирования. На металлическую основу наносится несколько слоев керамики, что обеспечивает прочность и эстетичность конструкции. В некоторых зуботехнических лабораториях для их изготовления применяют технологии 3D-моделирования.
Пациенты выбирают этот вид протезов благодаря оптимальному соотношению цены и надежности. Метод металлокерамического протезирования широко применялся и совершенствовался на протяжении многих лет, что делает его проверенным и понятным решением.
- Цельнокерамические протезы
Изготавливают различными методами: обжигом керамики в огнеупорной форме, прессованием под высоким давлением (например, E-max), а также фрезерованием с применением технологий CAD/CAM.
Керамика, используемая в фарфоровых коронках, является инертным и безопасным материалом, который отлично имитирует естественный внешний вид зубов благодаря прозрачности и цвету. Безметалловые коронки подходят для реставрации передних зубов, обеспечивая высокое качество и эстетичность результата.
- Металлопластиковые и пластиковые коронки
Обычно применяются временно — на период изготовления постоянных реставраций или для обеспечения заживления после имплантации.
- Циркониевые коронки, выполненные из диоксида циркония
Считаются оптимальным вариантом по многим характеристикам. Они создаются с помощью высокоточного компьютерного моделирования CAD/CAM и фрезеровки из цельного блока материала. Такие коронки отличаются высокой эстетикой, прочностью, устойчивостью к износу и гипоаллергенностью.
Виды зубных коронок E-Max
Литий-дисиликатная стеклокерамика E-Max широко используется для изготовления зубных коронок благодаря своей высокой прочности и эстетичности, что особенно важно для передних зубов. Главным компонентом материала является дисиликат лития, который придает готовым изделиям свойства, близкие к натуральной зубной эмали.
Благодаря разнообразию оттенков зубные техники могут создавать коронки, практически неотличимые от настоящих зубов пациента. В 2025 году средняя цена одной коронки из этого материала составляет около 25 000 рублей, однако в регионах она может быть ниже. В некоторых московских клиниках стоимость может доходить до 40 000 рублей за изделие.
Материал E-Max подходит не для всех пациентов и применяется преимущественно для изготовления одиночных коронок или небольших мостов, состоящих максимум из трех элементов.
Обычно такие конструкции ставят на передние зубы, при этом опора не должна выходить за пределы пятого зуба. Это связано с ограничением прочности материала, которая составляет около 400 МПа. Вместе с тем, отдельные коронки из E-Max могут использоваться как на передних, так и на жевательных зубах.
E-Max представлен в трех версиях, отличающихся технологиями производства:
- IPS E-Max PRESS иIPS E-Max Press Multi. Этот тип изготавливается методом прессования под высоким давлением и температурой. В процессе создается основа из керамики, которая затем покрывается дополнительными слоями и окрашивается для придания нужного оттенка и текстуры.
- E-Max Press Multi представляет собой улучшенную технологию производства, при которой создается однородный каркас с заранее определенными оттенками, формой и оптическими характеристиками.
- IPS E-max CAD предполагает изготовление ортопедических изделий с помощью 3D-фрезеровки, основанной на трехмерной модели ротовой полости пациента. Однако по сравнению с прессованной керамикой, CAD/CAM-керамика отличается меньшей прочностью и меньшим ассортиментом оттенков для готовых протезов.
Преимущества данного материала включают:
- долговечность, превышающую 15 лет;
- отсутствие аллергических реакций;
- привлекательный внешний вид.
Однако существуют и определенные ограничения:
- материал не рекомендуют использовать для восстановления жевательных зубов в боковых отделах (шестые, седьмые и восьмые моляры);
- не допускается изготовление мостов длиннее трех коронок;
- данный вид протезирования противопоказан людям, страдающим бруксизмом;
- отличается сравнительно высокой ценой.
Виды циркониевых зубных коронок
Циркониевые коронки представляют собой материал, который объединяет красоту керамики и надежность металлокерамики. Их изготавливают из прессованных блоков диоксида циркония с помощью автоматизированной CAD/CAM технологии.
В современной стоматологии выделяют три основных типа циркониевых конструкций.
- Комбинированные коронки, каркас которых выполнен из непрозрачного ярко-белого диоксида циркония. Для улучшения внешнего вида на каркас наносят фарфоровые слои. Однако минус таких протезов — возможные сколы керамики, которые возникают у более чем 10 % пациентов спустя 5 лет после установки.
- Монолитные коронки изготавливаются из стандартных циркониевых дисков белого оттенка, которые практически не пропускают свет. Они не покрываются керамическим слоем, поэтому для придания естественного вида зубам используется механическая окраска после фрезерования. Такие конструкции рекомендуются для протезирования жевательных зубов.
- Монолитные мультислойные коронки целиком состоят из циркония и точно воспроизводят структуру натуральной эмали, обладая высокой прочностью. По эстетике они почти не уступают керамике E-max. Изготовлены из предокрашенных блоков с четырьмя слоями, благодаря чему сразу имеют естественный градиент цвета и прозрачность, как у настоящих зубов.
В конструкции присутствует один слой в области шейки, два переходных и один полупрозрачный, расположенный у режущего края.
Преимущества таких протезов включают:
- высокую эстетику;
- прочность при значительных жевательных нагрузках;
- биосовместимость, что исключает аллергические реакции;
- срок службы до 20 лет.
Недостатки:
- не все типы циркониевых изделий подходят для установки в зоне улыбки (к примеру, монолитные модели);
- комбинированные варианты могут быть подвержены образованию сколов;
- значительная стоимость.
Способы установки зубных коронок
Зубные коронки применяются как при частичном, так и при полном разрушении зуба.
Если корень остался здоровым, но более половины стенок повреждены, сначала изготавливают культевую вкладку по индивидуальному слепку. Эта вкладка создается в лаборатории в течение 3–5 дней и фиксируется на корне с помощью специального цемента. После установки вкладки делают новый слепок для изготовления коронки. На следующем приеме пациент получает готовую коронку, которая восстанавливает внешний вид и функцию зуба.
Метод Build-up применяется для восстановления прикорневой зоны и культи зуба с помощью стекловолоконных штифтов. Данная процедура может быть проведена непосредственно в день первого визита, сразу после рентгеновского обследования. В этот же день врач снимает слепок, который отправляется в лабораторию для дальнейшего изготовления коронки.
Пациент получает восстановленный и эстетически привлекательный зуб всего за два визита. Метод Build-up особенно востребован при реставрации передних зубов перед установкой безметаллическых коронок.
Если зуб полностью утрачен, существует два основных способа восстановления: установка моста, который опирается на соседние зубы, либо проведение имплантации. Мосты могут привести к быстрому износу опорных зубов и не всегда обеспечивают достаточную жевательную нагрузку, что в дальнейшем способствует истончению окружающих тканей.
При установке зубного имплантата в кость челюсти фиксируют титановый стержень, который выполняет функцию корня зуба. На этот элемент затем крепят абатмент — основу для будущей коронки.
Существует множество видов коронок, и их выбор зависит от клинической ситуации и предпочтений пациента. Несмотря на более высокую цену и сложность процедуры по сравнению с мостовидными протезами, имплантаты считаются оптимальным решением для долговременного восстановления зубного ряда, так как они способны выдерживать значительные жевательные нагрузки.
В качестве временного варианта допускается установка коронки из пластика или металлопластика. Такая коронка фиксируется на соседних зубах с помощью специальных креплений — аттачментов и кламмеров, которые выполняют функции крючков и замков. Эти элементы обеспечивают надежную фиксацию конструкции на збах, позволяя временно восстановить функционал и эстетику до установки постоянного протеза.
Часто задаваемые вопросы о видах зубных коронок
Какие особенности циркониевых коронок стоит учесть?
Циркониевые коронки имеют ограниченную цветовую гамму, поэтому при работе с пациентами, у которых сложный оттенок эмали, рекомендуется протезировать весь передний участок зубного ряда (6–10 зубов). Для мостовидных конструкций оптимально использовать цирконий на 4–5 зубных единиц. В случаях восстановления 1–2 зубов создают каркас из монолитного материала «Мульти-лэйер», который затем покрывают фарфоровыми слоями для достижения естественного цвета.
Какие коронки лучше для жевательных зубов?
Жевательные зубы, моляры и премоляры, испытывают основную нагрузку при пережевывании пищи. Поэтому коронки для них должны обладать высокой прочностью, чтобы выдерживать значительные механические воздействия. В отличие от передних зубов, боковые не так заметны при разговоре или улыбке, поэтому в их случае эстетические характеристики отходят на второй план. Главный критерий выбора протезных конструкций для жевательных единиц — надежность и долговечность.
Для восстановления жевательных зубов оптимальным вариантом по соотношению цены и качества считается металлокерамическая коронка. Она обладает доступной стоимостью и способна выдерживать значительные нагрузки. Однако для премоляров и моляров предпочтительнее использовать коронки из диоксида циркония — они обеспечивают более высокую прочность, долговечность и эстетическую привлекательность.
Какие коронки лучше всего подходят для передних зубов?
Для передних зубов выбирают коронки с максимальными эстетическими характеристиками, чтобы они гармонично сочетались с остальными зубами в переднем ряду. Хотя нагрузка на них меньше, чем на жевательные зубы, резцы все же испытывают давление при откусывании, поэтому прочность материала важна.
- Керамические коронки отлично справляются с этой задачей благодаря способности пропускать свет, а не отражать его, что придает им вид, максимально приближенный к натуральным зубам. Прозрачность фарфора обеспечивает высокую степень реалистичности.
- Циркониевые коронки по своему внешнему виду не уступают керамическим, однако отличаются повышенной прочностью. Если есть возможность, их стоит рассмотреть для установки на передние зубы.
- Металлокерамические коронки — более бюджетный вариант для передних зубов, но при их использовании возможно появление синеватого оттенка у десны в месте контакта с металлической основой. Чтобы минимизировать этот эффект, применяют коронки с плечевой массой, когда зуб обтачивают шире с уступом, а керамика покрывает большую площадь. Использование дорогих инертных сплавов для каркаса повышает стоимость, но улучшает эстетику и долговечность протеза.
Выбор коронок зависит от того, будут ли они устанавливаться на импланты или станут частью мостовидного протеза, восполняющего пропущенный зуб. Способ крепления и конструктивные особенности протеза существенно влияют на тип и материал коронок, которые подойдут для конкретного случая.
Таким образом, при планировании лечения важно учитывать, как именно будет фиксироваться коронка — на имплант или в составе моста, поскольку это определяет параметры и характеристики выбранных конструкций.
Материал основан на исследованиях:
- Ишханян Э. В. Сравнительная характеристика конструкционных материалов для изготовления различных видов коронок //Международный студенческий научный вестник. – 2016. – №. 2. – С. 14-14.
- Хабилов Б. Н. и др. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ВИДОВ ФИКСАЦИИ КОРОНОК ИЗ ДИОКСИДА ЦИРКОНИЯ //Журнал гуманитарных и естественных наук. – 2025. – №. 27. – С. 5-12.
- Карсецян Д. К., Коннов С. В., Микаилова В. А. Безметалловая керамическая система IPS e. max, преимущества и показания к применению //Бюллетень медицинских интернет-конференций. – Общество с ограниченной ответственностью «Наука и инновации», 2015. – Т. 5. – №. 10. – С. 1205-1205.
