809 
Что делать, если нет зубов? Ответ один – протезирование. Причем варианты могут быть разные, в зависимости от сложности проблемы и состояния кошелька. Хорошо то, что современные методы решения проблемы ушли далеко вперед по сравнению с тем, что было в прошлом.
На что обратить внимание? Если потерян даже один зуб, а тем более несколько, проблему нужно решать как можно скорее. В противном случае не миновать тяжелых последствий: от уменьшения объема костной ткани и изменения формы челюсти до развития серьезных заболеваний ЖКТ.
Что будет, если не предпринимать никаких мер
Когда в ряду отсутствует один или несколько зубов, организм начинает приспосабливаться, но, к сожалению, не всегда это положительные изменения. На практике можно наблюдать следующие последствия:
- Нагрузка перераспределяется: соседние зубы принимают на себя дополнительное давление, из-за чего быстрее изнашиваются и могут стать подвижными.
- Происходит смещение зубов: соседние наклоняются в сторону пустого пространства, а противоположные выдвигаются вверх или вниз, что приводит к изменению прикуса и ухудшению жевательной функции.
- При отсутствии зуба начинается постепенное разрушение костной ткани, так как нагрузка на нее исчезает. Это приводит к изменению формы челюсти и снижению устойчивости соседних зубов и протезов, что ухудшает комфорт и эстетический вид.
- Плохое пережевывание пищи негативно сказывается на работе желудочно-кишечного тракта, способствуя развитию различных заболеваний. Может замедлиться или нарушиться процесс пищеварения, увеличивается риск гастрита и рефлюксной болезни, а также ухудшается всасывание питательных веществ.
- Нестабильное эмоциональное состояние, которое часто сопровождается чувством скованности и застенчивости — человек начинает избегать смеха, фотографий и совместного приема пищи.
Потеря зубов негативно сказывается на самооценке, вызывая ощущение неуверенности и неполноценности. Эти изменения развиваются постепенно, но их накопительный эффект может привести к серьезным проблемам. Поэтому специалисты советуют не откладывать лечение: чем раньше начать восстановление зубов, тем лечение будет проще и бюджетнее.
Что делать, если нет зубов
Сегодня с помощью передовых технологий протезирования можно восстановить зубной ряд даже при полном отсутствии зубов или если сохранилось всего несколько. Искусственные зубы практически не отличаются от естественных, что позволит вам вновь свободно улыбаться, говорить и наслаждаться любой пищей.
В современной стоматологии все методы восстановления делятся на две категории: съемные и несъемные конструкции. После осмотра врач подберет оптимальный для вас способ восстановления.
Несъемные протезы включают коронки, мосты и импланты, которые надежно фиксируются и не подлежат самостоятельному снятию. Такие решения максимально повторяют естественные зубы как по внешнему виду, так и по ощущениям.
Съемные протезы представляют собой конструкции, которые пациент легко может самостоятельно снимать и надевать. Они подходят в случаях отсутствия опорных зубов для моста, невозможности установки имплантов или когда требуется временное восстановление зубного ряда.
Далее рассмотрим каждый вариант более подробно: в чем их особенности, когда их целесообразно использовать, а также какие преимущества и недостатки они имеют. Такой подход поможет лучше понять различия между ними и выбрать оптимальный вариант в зависимости от конкретной ситуации.
Варианты съемного протезирования
Полные съемные протезы являются традиционным решением при полном отсутствии зубов на одной либо обеих челюстях. Они могут быть выполнены из различных материалов.
Акриловые протезы
Создаются из прочной пластмассы акрилового типа. Такой материал достаточно жесткий, что позволяет жевать пищу средней твердости. Нагрузка при этом распределяется по челюсти относительно равномерно. Однако из-за жесткости такие протезы могут вызывать дискомфорт — они часто давят и натирают слизистую оболочку, поскольку не обладают гибкостью.
Нейлоновые протезы
Изготавливаются из эластичного и гипоаллергенного нейлона. Они тонкие, легкие и гибкие, обеспечивая высокий комфорт и минимальное раздражение слизистой. Такие изделия отлично повторяют форму зубов и десневой линии.
Acry-free
Сочетает преимущества акрила и нейлона. Этот усовершенствованный акрил не содержит аллергенных мономеров и отличается прозрачностью, что делает протез практически незаметным. Конструкция достаточно прочная и гибкая, позволяет комфортно пережевывать умеренно твердую пищу, равномерно распределяя нагрузку. Протез не вызывает натирания десен, легко поддается корректировке и ремонту, а также практически не деформируется со временем.
Бюгельные протезы
Представляют собой металлический каркас в виде дуги, который равномерно распределяет жевательную нагрузку по всей челюсти, уменьшая давление на слизистую. Фиксируются с помощью кламмеров (специальных металлических крючков) или замковых механизмов, закрепляющих конструкцию на опорных зубах. Для более надежного и незаметного крепления иногда применяют телескопические коронки. Благодаря прочной и стабильной фиксации пациенты быстро адаптируются к таким протезам.
Квадротти
Отличаются удобной конструкцией и небольшим весом, что обеспечивает минимальный дискомфорт и сокращает период привыкания. Благодаря квадратной форме равномерно распределяют нагрузку, улучшая стабильность протеза. Такие элементы чаще применяются для восстановления утраченных жевательных зубов.
Преимущества съемных протезов:
- Значительно дешевле несъемных вариантов, что делает их более доступными.
- Процесс изготовления таких протезов занимает меньше времени.
- При необходимости быстро восстанавливается как функционал, так и эстетический вид.
- Удобство ухода — протез легко снять и тщательно очистить.
Однако у съемных протезов есть и недостатки:
- Недостаточная надежность фиксации, особенно при сильной атрофии костной ткани альвеолярного гребня, из-за чего протезы могут выпадать в самый неподходящий момент.
- Могут вызывать снижение вкусовой чувствительности, особенно на верхней челюсти из-за перекрытия неба.
- Возможность натирания, воспалений и боли слизистой оболочки.
- Со временем происходит усиление атрофии костной ткани.
Съемные протезы часто используются временно или когда установка имплантатов невозможна из-за здоровья или финансовых причин. При полной адентии такие протезы представляют собой компромиссное решение: функциональное, но с ограничениями по эстетике и долговечности. Пациенты должны быть готовы к частым поломкам и некоторому эстетическому дискомфорту.
Варианты несъемного протезирования
Существует три основных метода установки несъемных протезов на имплантах при полном отсутствии зубов: All-on-4, All-on-6 и скуловая имплантация. Выбор подходящего варианта зависит от конкретной ситуации.
All-on-4
Два импланта устанавливаются вертикально в передней части челюсти. Еще два импланта фиксируют под углом 35–45° в области жевательных зубов — по одному с каждой стороны. Такой подход позволяет надежно закрепить протез и обеспечить комфорт при жевании.
Методика All-on-4 обеспечивает оптимальное распределение жевательной нагрузки. Благодаря наклонному размещению имплантатов в боковых участках челюсти увеличивается площадь контакта штифтов с костной тканью. Это способствует более надежной фиксации искусственных корней и повышает устойчивость несъемных протезов. Кроме того, в ряде случаев такая техника позволяет избежать проведения синус-лифтинга, снижая травматичность лечения.
В течение первой недели после операции пациенту устанавливают временный адаптационный протез. Крепление осуществляется с помощью специальных винтов — абатментов, которые соединяют головки имплантов с соответствующими углублениями в протезе. После успешного приживления имплантов, процесс остеоинтеграции завершается, и временную конструкцию заменяют на постоянную.
All-on-6
Методика схожа с All-on-4, но вместо четырех имплантов здесь используются шесть. Два импланта устанавливают вертикально в передней части челюсти, а остальные четыре вкручивают под углом до 60° в боковые участки — по два с каждой стороны.
При восстановлении зубного ряда по методике All-on-6 протез включает 14 коронок — по 7 с каждой стороны челюсти. В случае применения технологии All-on-4 устанавливают конструкцию из 12 коронок. Выбор между этими подходами определяется индивидуальными особенностями пациента. Решение принимается на первичной консультации после осмотра и анализа КТ-снимков. Основные факторы — объем и плотность костной ткани, размеры челюсти, а также наличие хронических заболеваний.
Система All-on-6 обеспечивает высокую надежность протеза благодаря увеличенному числу опорных имплантов. Однако не у всех пациентов есть достаточный объем костной ткани и оптимальный прикус для установки шести имплантов.
Zygoma
В случаях значительной атрофии верхней челюсти, когда даже современные методики типа All-on-4 или All-on-6 невозможны, единственным решением становятся зигоматические импланты. Они позволяют обходить ограничения костной структуры и надежно фиксировать протез в сложных клинических ситуациях.
Скуловые имплантаты существенно длиннее базальных, их длина варьируется от 30 до 60 мм, в то время как классические титановые штифты имеют размер 13–18 мм. Эти импланты устанавливаются не в поверхностные костные слои, а в плотную костную ткань скул.
Количество скуловых имплантатов определяется степенью атрофии кости: при ограниченной резорбции на боковых участках устанавливают по одному импланту с каждой стороны и 2–3 обычных штифта в переднем отделе. Если же атрофия выражена сильно, фиксируют по два имплантата с каждой стороны. Для дополнительной фиксации протеза может быть установлен еще один дентальный имплант во фронтальной зоне.
Преимущества несъемных протезов:
- Максимально точно воспроизводят внешний вид и работу натуральных зубов.
- Помогают скорректировать внешность, устраняя дефекты, появившиеся из-за отсутствия зубов: сглаживают глубокие морщины, придают объем щекам и корректируют форму скул.
- Полностью восстанавливают жевательную функцию, позволяя без ограничений наслаждаться любимыми блюдами благодаря прочности и надежности фиксации на имплантах.
- Обеспечивают надежную фиксацию: не смещаются и не выпадают во время еды, разговора или смеха.
- Препятствуют процессу резорбции костной ткани, так как искусственные корни равномерно распределяют нагрузку на альвеолярный отросток, способствуя улучшению кровоснабжения и питанию кости.
- Имеют длительный срок службы.
- Обеспечивают высокий уровень комфорта и ощущаются как натуральные зубы.
Среди недостатков:
- Высокая стоимость.
- Необходимость хирургического вмешательства. Однако современные малоинвазивные методики позволяют пациентам быстро восстановиться — обычно за 1–1,5 недели.
- Не подходят людям с серьезными системными заболеваниями.
В целом, имплантация с установкой несъемного протеза является наиболее естественным и надежным вариантом восстановления полностью беззубой челюсти.
Что делать, если отсутствует лишь несколько зубов
Иногда отсутствует не весь ряд, а лишь несколько зубов. В таких случаях количество и местоположение потерянных зубов играют ключевую роль при выборе способа протезирования. Специалисты подходят к этому вопросу индивидуально, учитывая особенности каждого пациента. Тем не менее, существуют проверенные методы, которые успешно применяются в стандартных ситуациях и помогают эффективно восстановить недостающие зубы.
Отсутствуют два зуба
Можно использовать мостовидный протез, который опирается на здоровые зубы с обеих сторон дефекта.
Второй эффективный способ — классическая имплантация: устанавливают по одному импланту под каждый отсутствующий зуб, что не затрагивает соседние зубы.
В случае, если имплантация временно невозможна, допустимо применение частичного съемного протеза как временного решения.
Самым комфортным и долговечным вариантом считается восстановление каждого зуба с помощью отдельного импланта.
Отсутствуют три зуба
Мостовой протез можно использовать, но при этом нагрузка на соседние зубы увеличивается.
При имплантации обычно устанавливают два имплантата, на которые крепят мост из трех коронок.
Если опорные зубы слабые или отсутствуют, рекомендуют бюгельный или частичный съемный протез.
Конструкции на имплантатах позволяют вернуть жевательную функцию и внешний вид зубного ряда, не создавая дополнительной нагрузки на окружающие зубы.
Отсутствуют четыре зуба
Если отсутствуют четыре зуба, обычно рассматривают два варианта: импланты или съемные протезы.
Мостовидные конструкции возможны лишь при наличии дополнительных опор — натуральных зубов или имплантов.
При установке имплантов достаточно поставить 2–3 штифта для фиксации протеза.
Бюгельный протез применяется, если хирургическое вмешательство противопоказано или при заболеваниях десен.
Иногда используется комбинированная методика: сначала устанавливается съемный протез, а после полного заживления десен — импланты. Такой подход обеспечивает безопасность и позволяет постепенно восстановить зубной ряд.
Часто задаваемые вопросы об отсутствии зубов
Как скоро нужно обратиться к врачу, если выпал зуб?
Если у вас выпал зуб, важно как можно быстрее обратиться к стоматологу. Даже при отсутствии боли, крови или признаков инфекции, показаться врачу необходимо. Иногда зуб не выпадает полностью — в лунке могут остаться фрагменты коронки или корень, что со временем приводит к хроническому воспалительному процессу. Поэтому не откладывайте визит к специалисту, чтобы избежать осложнений и сохранить здоровье полости рта.
Какие протезы лучше – съемные или несъемные?
Невозможно однозначно определить, какие протезы лучше , поскольку выбор напрямую зависит от индивидуальных особенностей и потребностей пациента. Только квалифицированный стоматолог сможет подобрать оптимальный вариант протезирования в каждом конкретном случае. При этом врач учитывает не только результаты обследований, но и образ жизни пациента: его отношение к гигиене, требования к внешнему виду и готовность к привыканию к протезу.
Можно ли поставить протезы, если зубов нет уже очень давно?
Даже если зубы отсутствуют долгое время, установить протезы вполне возможно. Современные технологии позволяют восстанавливать зубной ряд спустя годы после их утраты. Необходимо предварительное обследование, чтобы оценить состояние костной ткани и подобрать оптимальный метод протезирования.
Реально ли сразу поставить зубы при полной адентии?
С помощью методик All-on-4 или All-on-6 в день имплантации можно установить временный протез, который будет выполнять жевательную функцию до окончательного восстановления.
Потеря зубов у взрослых может происходить по разным причинам: удаление из-за воспалений, травмы или небрежное отношение к гигиене полости рта. В любом случае отсутствие зуба сказывается не только на внешнем виде, но и на процессе жевания и пищеварения, что негативно отражается на общем состоянии здоровья. Поэтому крайне важно своевременно решать эту проблему и восстанавливать утраченные зубы.
Материал основан на исследованиях:
- Базаров Э. А., Цыденов А. А. СОВРЕМЕННЫЕ ВИДЫ ДЕНТАЛЬНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ //Научно-исследовательская работа студентов стоматологического факультета. – 2018. – С. 29-34.
- Савина А. А., Ягибекова Э. А., Евдокимов Н. А. ИМПЛАНТАЦИЯ ЗУБОВ: ПРЕИМУЩЕСТВА, МЕТОДЫ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ //Neurology. – 2000. – Т. 54. – №. 2. – С. 362-371.
- Кушнарева А. А., Саргсян А. Р. Имплантация зубов как альтернатива мостовидным и съемным протезам //Медико-фармацевтический журнал «Пульс». – 2014. – Т. 16. – №. 4. – С. 111-114.
