842 
- Что такое ортогнатический прикус
- Основные характеристики ортогнатического прикуса
- Виды ортогнатического прикуса
- Почему ортогнатический прикус важен
- Причины нарушения ортогнатического прикуса
- Диагностика нарушений ортогнатического прикуса
- Коррекция нарушений ортогнатического прикуса
- Профилактика нарушений ортогнатического прикуса
- Часто задаваемые вопросы об ортогнатическом прикусе
О чем речь? Ортогнатический прикус – идеальное в анатомическом и функциональном плане положение зубов, при котором достигается правильная окклюзия, обеспечивающая качественное пережевывание пищи и эффективную работу всего зубочелюстного аппарата. Пограничными состояниями ортогнатии, не требующими лечения, являются прямой, бипрогнатический и опистогнатический виды.
На что обратить внимание? К нарушениям ортогнатического прикуса приводят вредные привычки, наследственная предрасположенность, частые ЛОР-болезни и раннее удаление молочных зубов. В этом случае требуется коррекция, которая может включать ношение специальных аппаратов, лечение брекетами или элайнерами, а при тяжелых формах – хирургическое вмешательство.
Что такое ортогнатический прикус
Ортогнатический прикус, или ортогнатия, считается эталоном, к которому стремятся специалисты-ортодонты и их пациенты. Однако некоторым людям такая правильная форма прикуса дана от природы.
Ортогнатический прикус считается нормой, потому что это значит наличие классической структуры зубочелюстной системы, при которой верхние зубы перекрывают нижние. Этот прикус является физиологическим и встречается примерно у половины населения.
Развитие зубочелюстной системы представляет собой сложный процесс, стартующий в раннем детском возрасте и продолжающийся до подросткового периода. Этот процесс разделяется на несколько стадий.
- Младенчество (до 6 месяцев) – начинают прорезываться первые молочные зубы, обычно сначала нижние, затем верхние.
- Молочный период (от 6 месяцев до 3 лет) – происходит появление всех молочных зубов и активное формирование челюстей.
- Сменный. В возрасте от 6 до 12 лет происходит смена молочных зубов на постоянные коренные.
- Постоянный прикус – с 12 до 18 лет завершается окончательное формирование челюстей.
После полного обновления зубного ряда постоянные зубы занимают свое окончательное положение и остаются неподвижными на протяжении всей взрослой жизни.
Основные характеристики ортогнатического прикуса
С анатомической и функциональной точки зрения ортогнатический прикус обладает тремя основными характеристиками, связанными с зубными дугами, резцами и жевательными зубами.
- Зубные дуги отличаются правильной формой и стандартными размерами. При ортогнатическом прикусе постановка зубов такова, что при смыкании практически все они контактируют с двумя противоположными зубами, кроме верхних третьих моляров и нижних центральных резцов. Кроме того, на боковых поверхностях зубов имеются точки соприкосновения. Коронки зубов нижней челюсти немного наклонены внутрь, а верхней — наружу.
- Передние зубы должны располагаться так, чтобы мысленная линия, проведенная по середине лица, точно проходила между двумя центральными резцами. Нижние зубы слегка перекрывают верхние, примерно на 1–3 мм.
- Что касается жевательных зубов, расположение их щечных и язычных бугров должно соответствовать установленным нормам, что специалист оценивает при осмотре.
Для ортогнатического прикуса характерно плотное прилегание зубов без промежутков. При этом проверка этих признаков проводится при полном смыкании зубных рядов, а в расслабленном состоянии между челюстями должно оставаться свободное пространство в 2–4 мм.
Виды ортогнатического прикуса
Ортогнатический прикус подразделяется на три вида, которые считаются нормой.
Прямой прикус
При нем режущие края верхних и нижних резцов соприкасаются напрямую, не перекрывая друг друга. Жевательные зубы при этом полностью соответствуют нормальному прикусу.
Края передних зубов могут немного стираться, из-за чего их поверхность становится гладкой и отполированной. Такой прикус редко сопровождается кариесом, а вероятность воспаления десен минимальна.
Глубокий прикус
Глубокий ортогнатический прикус характеризуется тем, что верхние передние зубы перекрывают более половины коронок нижних зубов. При таком положении в области центральных резцов наблюдаются множественные точки соприкосновения зубных рядов при смыкании, а соотношение жевательных зубов остается в пределах физиологической нормы.
Стоит иметь в виду, что глубокая окклюзия бывает и не ортогнатическая. Считается прикус правильным или нет, зависит от нескольких факторов. Если сохраняется контакт между режущими краями и бугорками зубов, окклюзия считается нормальной и называется глубоким резцовым перекрытием. В противном случае речь идет о патологической глубокой окклюзии.
Бипрогнатизм
Характеризуется незначительным смещением обеих челюстей вперед, при этом их взаимное расположение остается в пределах нормы. Из-за этого зубы перекрываются с большей выпуклостью, что встречается довольно редко. Однако такая особенность не мешает нормальному процессу жевания. Внешне лицо приобретает слегка выпуклую форму, что не оказывает негативного влияния на здоровье ротовой полости. Главное условие — правильное смыкание зубов без ощущения дискомфорта.
Опистогнатический прикус
Обе челюсти находятся немного позади своего обычного положения, при этом верхние зубы продолжают перекрывать нижние, что сохраняет нормальный прикус. Такой ортогнатический прикус – это вид нормальной окклюзии. Требуется коррекция или нет, зависит от двух обстоятельств: устраивает ли внешний вид лица (оно выглядит запавшим), мешает ли жевать (обычно нет).
Описанные выше разновидности ортогнатического прикуса могут нуждаться в коррекции, если нарушена функция жевания. И в любом случае они относятся к группе повышенного риска, и надо регулярно наблюдаться у стоматолога.
Почему ортогнатический прикус важен
Зубы образуют единую зубочелюстную систему, включающую челюсти, височно-нижнечелюстной сустав, мышцы и сами зубы. От того, как эта система работает и какой прикус у человека, зависит общее состояние здоровья.
- При правильной окклюзии нагрузка при жевании распределяется равномерно, что способствует сохранению здоровья зубов и десен. Это уменьшает износ зубных поверхностей и снижает вероятность развития воспалительных заболеваний десен, таких как пародонтит и гингивит.
- Правильное расположение зубов играет важную роль в формировании речи: при несмыкании передних зубов возникают трудности с произношением согласных, что затрудняет понимание собеседника.
- Правильный прикус влияет на дыхание — при патологиях окклюзии часто наблюдается дыхание через рот, появление храпа и синдром апноэ во сне.
- Эстетика улыбки и внешний облик зависят от зубов, ортогнатический прикус способствует повышению самооценки и уверенности в себе.
- Долговременное здоровье организма во многом зависит от того, хорошо или плохо человек пережевывает пищу. Это способствует полноценному усвоению витаминов и питательных веществ, необходимых для нормальной работы желудка и кишечника.
Даже незначительные ошибки в стоматологическом лечении, такие как плоская пломба без точной формы жевательной поверхности или коронка, неправильно выставленная по высоте, способны нарушить нормальное смыкание зубов и повлиять на физиологию окклюзии.
При протезировании зубов в случае полной адентии искусственным конструкциям придают ортогнатический прикус, применяя метод постановки по стеклу, чтобы добиться прямого смыкания.
Последствия неправильного прикуса проявляются постепенно.
- Зубы быстрее стираются из-за неправильного контакта между челюстями.
- Нарушение равномерного распределения нагрузки снижает эффективность жевания, что может привести к различным нарушениям пищеварительной системы.
- Постоянное напряжение мышц и дискомфорта в височно-нижнечелюстном суставе вызывает хроническую боль, а также появление характерного щелчка или хруста при движении челюсти.
- Изменение положения зубов может привести к нарушению дикции, затрудняя произношение отдельных звуков.
- Влияние на внешность — лицо становится асимметричным и теряет гармоничность.
На наличие проблемы могут указывать такие симптомы:
- кровоточивость десен и болезни пародонта;
- повышенная чувствительность зубов;
- появление сколов и трещин на зубах;
- реставрации зубов при таких условиях служат недолго;
- повреждения отдельных зубов и чрезмерное стирание эмали;
- затруднения при открывании рта — боль, щелчки и даже блокировка височно-нижнечелюстного сустава;
- длительная жевательная нагрузка вызывает усталость;
- зубы могут стать подвижными или сместиться.
Однако это лишь малая часть проблемы, ведь зубы являются лишь элементом сложной зубочелюстной системы, которая тесно связана с мышечно-скелетной структурой организма. Нарушения в работе зубов способны влиять на состояние черепа, шеи и позвоночника, вызывая цепную реакцию дисфункций.
Нередко неприятные ощущения, казалось бы, не связанные с зубами, на самом деле имеют стоматологическое происхождение. К ним относятся:
- интенсивные головные боли;
- головокружение;
- шум в ушах;
- болевые ощущения в затылке, позвоночнике и конечностях;
- напряжение шейных мышц.
Большинство пациентов обращаются к ортодонту из-за внешних дефектов — неровных зубов, негармоничной улыбки, проблем с речью. Однако немногие подозревают, что неправильное смыкание зубов может приводить к болям в спине и даже к смещению тазобедренных суставов.
Причины нарушения ортогнатического прикуса
Форма окклюзии закладывается с раннего возраста. На неправильное положение челюстей влияют различные факторы:
- вредные привычки, такие как сосание пальцев, пустышек или игрушек;
- преждевременная утрата молочных зубов, вызванная травмами, кариесом или иными поражениями зубов;
- заболевания лор-органов, которые провоцируют дыхание через рот;
- недостаточное питание, что веде т к слабой минерализации зубных тканей и повышенной стираемости эмали и дентина;
- инфекции, перенесенные в раннем детском возрасте, могут оказать значительное влияние на формирование зубочелюстной системы.
Нарушения ортогнатического прикуса формируются под влиянием разных факторов. Из тех, у кого это чаще бывает, стоит отметить людей с наследственностью, особенностями дыхания, нарушениями функций организма, плохим питанием, удаленными зубами. Особая категория опасности – вредные привычки у детей. Важно регулярно следить за смыканием зубов у ребенка и обращаться к ортодонту при первых признаках отклонений.
Диагностика нарушений ортогнатического прикуса
Коррекция неправильного прикуса необходима при нарушениях в жевательном аппарате, которые влияют на форму лица, эстетику улыбки и могут вызвать проблемы с пищеварением.
Диагностический процесс состоит из нескольких этапов:
Клинический осмотр и фотопротокол
Врач оценивает состояние зубов при смыкании, функционирование жевательных мышц, мягких тканей и височно-нижнечелюстного сустава. Также фиксируется начальное состояние ортогнатического прикуса, делается фото челюстей, позволяющее задокументировать исходную точку и контролировать изменения в ходе лечения.
Рентгенологическая диагностика
Для точной диагностики широко применяются современные рентгенологические методы:
- Панорамный снимок (ОПТГ) визуализирует зубы, корневые структуры и костную ткань.
- Телерентгенограмма (ТРГ) используется для анализа роста и взаимного расположения челюстей, а также оценки углов и соотношений между ними.
- В отдельных случаях проводят компьютерную томографию (КТ), которая помогает детально изучить анатомию, состояние суставов и дыхательные пути.
Эти методы обеспечивают полное и достоверное представление о здоровье зубочелюстной системы.
Цифровое моделирование и 3D-установка
Создается виртуальная копия зубных рядов, на которой анализируются точки соприкосновения зубов, возможные смещения и прогнозируемые результаты терапии.
Заключительная консультация
Врач на основе проведенной диагностики подтверждает наличие ортогнатического прикуса или выявляет нарушения и их причины. В случае отклонений обсуждается дальнейший план наблюдения или лечения.
Ортогнатический прикус сам по себе не требует лечения, однако важно регулярно контролировать состояние ротовой полости и посещать стоматолога. Со временем окклюзионные соотношения могут меняться под влиянием различных факторов, особенно у детей и подростков. Раннее выявление изменений прикуса позволяет своевременно начать коррекцию, что повышает ее эффективность и предотвращает осложнения.
Коррекция нарушений ортогнатического прикуса
Патологический прикус — это проблема, с которой можно справиться, главное своевременно обратиться к квалифицированному специалисту. Каждый тип нарушения прикуса имеет свои индивидуальные особенности, поэтому метод коррекции подбирается персонально.
Методы исправления прикуса:
- Брекет-системы. Они действуют за счет постоянного и контролируемого давления на зубные ряды, что способствует постепенному выравниванию и улучшению прикуса.
- Элайнеры представляют собой прозрачные капы, которые постепенно корректируют положение зубов. Благодаря своей прозрачности они практически незаметны на зубах.
- Ортодонтические пластины чаще применяются у детей, так как помогают эффективно исправлять неправильный прикус на этапе формирования челюстной системы.
- Отклонения от ортогнатического прикуса лечатся в сложных случаях операцией. Хирургическое вмешательство назначается и при отсутствии результата от других методов ортодонтического лечения.
После проведения ортогнатических операций на лице не остаются видимые рубцы, так как все вмешательства осуществляются исключительно внутри ротовой полости. Однако такие процедуры разрешены только после достижения пациентом возраста 18 лет, когда рост челюстных костей полностью завершается.
Профилактика нарушений ортогнатического прикуса
Профилактика нарушений прикуса начинается еще во время беременности. Для этого будущей матери необходимо придерживаться здорового образа жизни, правильно питаться и вовремя лечить хронические и инфекционные болезни.
В первые месяцы жизни ребенка важную роль играет грудное вскармливание. При искусственном питании у малышей увеличивается вероятность развития кариеса и неправильного смыкания зубов.
К важным профилактическим мерам относятся:
- прекращение кормления из бутылочки после года;
- регулярное выполнение миогимнастики с раннего детства;
- своевременное введение прикорма;
- активное употребление свежих овощей и фруктов;
- блокирование вредных привычек (не стоит грызть карандаши и ручки).
Ежедневный уход за полостью рта, применение лечебно-профилактических зубных паст и зубной нити, а также своевременное лечение кариеса и протезирование — ключевые действия для предупреждения зубочелюстных нарушений у взрослых.
Часто задаваемые вопросы об ортогнатическом прикусе
Кто занимается лечением нарушений ортогнатического прикуса?
Восстановлением правильного смыкания зубов обычно занимается ортодонт. При наличии проблем с височно-нижнечелюстным суставом к лечению подключается гнатолог.
Можно ли самостоятельно выявить ортогнатический прикус?
Да, это возможно. Для этого:
- Встаньте перед зеркалом и улыбнитесь, не поворачивая головы. Обратите внимание, совпадают ли по центру верхние и нижние резцы.
- Плотно сомкните зубы и проверьте: перекрывают ли верхние резцы нижние примерно на треть (ортогнатический прикус с резцовым перекрытием).
- Затем взгляните сбоку — заметны ли зазоры или смещение при смыкании зубов?
- Обратите внимание на свои ощущения: возникают ли щелчки или неприятные ощущения возле уха при открывании рта?
Если такой простой тест на ортогнатический прикус вызывает сомнения по любому из пунктов, это признаки нарушений – обязательно обратитесь к ортодонту для профессионального осмотра. Помните, что такой домашний самопроверочный список помогает ориентироваться, но не заменяет полноценного визита к специалисту.
Как еще по-другому называется ортогнатический прикус?
Такое положение челюстей еще называют правильным, а также «физиологический прикус», «класс I по Энглю» или «перекрытие зубов на треть».
Улыбка играет ключевую роль в формировании впечатления о человеке, влияя на восприятие его уверенности и привлекательности. Правильное размещение зубов у взрослых и детей не только придает улыбке эстетическую гармонию, но и способствует здоровью полости рта. Важно контролировать состояние прикуса, понимать его нормальные характеристики, чтобы вовремя выявить нарушения и предотвратить возможные осложнения.
Материал основан на исследованиях:
- Пилипенко Н. Д., Пилипенко К. Д. Исправление прикуса элайнерами //Современная наука: актуальные проблемы теории и практики. Серия: Естественные и технические науки. – 2019. – №. 12. – С. 164-169.
- Волошин Г. И., Федин Н. А., Джус Д. П. Хирургическая стоматология //ББК 5; 20г С 23. – 2023. – С. 87.
- Гайворонская М. Г., Гайворонский И. В., Николенко В. Н. Морфометрическая характеристика суставных поверхностей височно-нижнечелюстного сустава при различных видах прикуса у взрослого человека //Морфология. – 2015. – Т. 148. – №. 4. – С. 32-36.
