753 
Какие причины появления? Рецессия десны — патологическое смещение десневого края, обнажающее корень зуба. Подобное происходит из-за агрессивной чистки щеткой с жесткой щетиной, аномалии прикуса, воспалительных заболеваний пародонта, возрастных изменений и вредных привычек.
Как лечить? При незначительной рецессии без воспаления применяют консервативные методы: обучают правильной гигиене, рекомендуют щетки с мягкой щетиной, лечат кариес. В более сложных случаях проводят лоскутные операции с закрытием дефекта тканями пациента или применением мембран.
Причины появления рецессии десны
Рецессия десны может развиться по определенным причинам.
Ниже представлены главные из них:
- Неравномерная нагрузка на зубные единицы из-за неправильного прикуса или аномалий костного ряда — влечет за собой чрезмерное давление на определенные участки десны.
- Анатомические особенности. Короткие или неправильно расположенные уздечки губ и языка, узкое преддверие рта вызывают серьезное натяжение десны. В дальнейшем она истончается и происходит отслоение тканей.
- Возрастные изменения. После 35 лет мягкие ткани постепенно утрачивают плотность и объем. У людей преклонного возраста эти признаки проявляются наиболее ярко.
- Неправильная гигиена полости рта — очень активная чистка зубов, большое давление на щетку, частое использование абразивных паст провоцируют микроповреждения. Они приводят к отслоению десны.
- Нерегулярная чистка зубов. Если не следить за чистотой ротовой полости, со временем появляется зубной налет. Затем он превращается в камень. Возникают воспаления и патологии десен, которые ведут к их опущению, разрушению окружающей костной ткани.
- Пародонтоз. Хроническая болезнь тканей, которые удерживают зуб. Человек не может правильно питаться, нарушается обмен веществ, в итоге происходит деградация десны.
- Регулярное механическое влияние. Сюда входят вредные привычки (грызть ногти, колпачки, орехи и т. д.), пирсинг, некорректно установленные брекеты, коронки, протезы.
- Сигареты и спиртные напитки. Никотин замедляет кровоснабжение, алкоголь препятствует усвоению витаминов, микроэлементов. В итоге происходит деградация структуры десны.
- Авитаминоз и низкий иммунитет. Дефицит полезных микроэлементов провоцирует воспаление и ослабление структуры тканей.
Симптомы рецессии десны
Выделяют следующие симптомы рецессии десны:
- понижается ее уровень возле одного зуба (локальная рецессия) или по всей ткани ряда нижней или верхней челюсти (генерализованная);
- оголяется корень костного органа;
- повышается чувствительность к холодному и горячему, кислому, острому;
- начинается кариес;
- в процессе приема пищи появляется боль.
Рецессия десны может сопровождаться другими патологиями пародонта. В этой ситуации кроме предыдущих симптомов могут появляться и иные признаки рецессии десны:
- белый оттенок десен возникает при пародонтозе;
- кровоточивость их появляется при пародонтите.
Это заболевание непростое и может привести к серьезным проблемам. Поэтому очень важно распознать патологию на начальной стадии и сразу же обратиться за помощью к профессионалу. Врач поможет диагностировать болезнь и подберет правильное лечение.
Классификация и стадии развития рецессии десны
В зависимости от сложности течения выделяют рецессию десны:
- легкой формы — она опускается максимум на 3 мм;
- средней — ткань становится ниже на 3–5 мм;
- тяжелой формы — опущение происходит больше, чем на 5 мм.
В зависимости от распространения болезнь может протекать локально и генерализованно.
По способу проявления выделяют:
- видимую рецессию — можно сразу заметить;
- скрытую — определяется только методом зондирования.
Выделяют следующие классы рецессии десны по P. D. Miller:
- I — мелкая, узкая/широкая рецессия. Патология не выходит за области прикрепленной десны, части костной или межзубной ткани не нарушаются.
- II класс — глубокая, узкая/широкая рецессия. Болезнь выступает за границы прикрепленной десны, части костной и межзубной ткани при этом не страдают.
- III — симптомы рецессии I и II классов. При этом частично нарушается межзубная ткань (кость), патология может затрагивать и соседние единицы.
- IV класс рецессии. Утрачиваются костная и межзубная ткани, положение зуба изменяется, соседние костные органы также могут подвергаться заражению.
Ниже представлена классификация рецессии в зависимости от причин появления:
Травматическая
Наблюдается у людей от 30 лет. Касается передних зубов, при этом происходит оголение корней на 1-2 мм. Повышается чувствительность тканей десны и появляются косметические дефекты, воспаления может и не быть.
Симптоматическая рецессия
Может появляться у людей разного возраста. Страдает лингвальная (язычная) и вестибулярная зоны ряда. Со временем патология может затронуть и межзубные пространства тканей десен. Плохая гигиена полости рта еще больше ухудшает положение. Появляется налет на зубах. Это приводит к развитию всевозможных стоматологических патологий. Болезнь обычно сопровождается кровотечением, накоплением гноя, появлением шаткости зубов.
Физиологическая рецессия
Проявляется у людей зрелого возраста. Основная причина – старение тканей. Области с оголенными корнями единиц можно увидеть без специального оборудования. При этом зубы не теряют устойчивость, и воспалительные процессы не возникают.
Осложнения рецессии десны
Рецессия десны может сопровождаться появлением визуально ярких изменений во внешности и психическом состоянии больного. Например, при разговоре окружающим будут видны оголенные корни зубных единиц человека. Как следствие, у больного начинаются проблемы с социальным взаимодействием, нарушается самооценка, могут возникать сопутствующие психопатологии. Если вовремя не лечить, способны появиться осложнения на физиологическом и психическом уровне.
В стоматологической практике известны следующие осложнения рецессии:
- кариес корней;
- клиновидные повреждения зубной единицы;
- гиперемия (покраснение, наполнение кровью), синюшность слизистой оболочки десны;
- повышение чувствительности зубной эмали;
- нарушение строения костного ряда;
- отек слизистой оболочки десны;
- пародонтальный карман.
Наиболее неблагоприятное осложнение патологии — это расшатывание и утрата зуба. Чтобы это предотвратить, важно на начальной стадии заболевания обратиться к квалифицированному специалисту, который подскажет, как лечить рецессию десны.
Диагностика рецессии десны
Чтобы определить патологию, врач проводит:
- сбор и анализ жалоб больного;
- тщательный осмотр в стоматологическом кресле;
- обследование с помощью дополнительного оборудования.
Стоматологу важно определить глубину, ширину и характер повреждений десны. Параметры рецессии выявляют при помощи пародонтального зонда.
Оценку повреждения десен проводят с помощью вычисления индекса рецессии (S. Stahl, A. Morris) по формуле: количество пораженных зубных единиц делится на общее количество костных органов и умножается на 100 %. Так выясняют степень тяжести патологии, в том числе процент пораженных зон полости рта:
- меньше 25 % — рецессия легкой степени;
- 26–50 % —среднего поражения;
- от 50 % — тяжелая рецессия.
Современные стоматологические клиники осуществляют диагностику посредством микроскопа или бинокулярных луп. Данные способы помогают более точно определить состояние десен.
От точности диагностики и квалификации специалиста зависит эффективность лечения патологии. Немаловажно перед выбором методов выяснить, является ли рецессия самостоятельной или сопутствующей болезнью. Для этого врач проводит дифференциальную диагностику патологии с другими недугами пародонта, например, с пародонтозом. Специалист обычно использует прицельную или обзорную рентгенографию (ортопантомографию), которая помогает определить состояние костной ткани.
Способы хирургического лечения рецессии десны
Хирургическое лечение рецессии десны показало на практике свою эффективность. Операцию проводит специалист одним из нижеприведенных вариантов:
Методика латерального лоскута
Врач во время хирургического вмешательства использует фрагмент ткани на ножке, который изымает с прилегающих к месту операции зон. Такой метод можно применять только при наличии достаточного количества мягких тканей. На начальной стадии лечения специалист ликвидирует воспаление и удаляет налет на зубах. Затем подготавливает лоскут для пересадки (обычно его берут из десневой ткани или твердого неба). В конце врач зашивает ткани. Операция проводится под местной анестезией.
Методикой латерального лоскута пользуются и при локализованной, и при генерализованной форме патологии. После операции человек быстро восстанавливается, потому что материалы совпадают на 100 %. Существенный минус вмешательства – определенное чувство дискомфорта в процессе забора донорской ткани. В редких случаях лоскут не приживается на новом месте.
Резорбируемые мембраны
Операция по удалению рецессии десны относится к классическим методам лечения. Производится поэтапно:
- сначала специалист устанавливает мембрану высокой жесткости для того, чтобы не проводить повторного вмешательства;
- через определенное время эти вставки убираются.
Этот способ эффективен, но есть определенные риски: нарушенные ткани могут полностью не восстановиться. Современные специалисты используют метод резорбируемых мембран в редких случаях.
Еще один метод устранение рецессии десны – терапия потенциалами регенерации биологических элементов. Базой для компонентов являются определенные элементы, которые способствуют быстрому образованию новой здоровой десны. Специалисты применяют белковые ферменты и вещество амелогенин. Они способствуют формированию качественной эмали и позволяют восстановить структуру корней зубов, а матрикс эмали способствует образованию твердого слоя на нарушенной десневой ткани.
Профилактика рецессии десны
Каждому человеку следует знать о методах, которые помогут предотвратить рецессию десны.
Врачи рекомендуют:
Регулярно проводить гигиенические процедуры
Выбирайте зубную щетку мягкую или средней жесткости. Проследите за тем, чтобы щетина не травмировала десну. Не забывайте о зубной нити и ирригаторе, которые эффективно убирают остатки пищи из труднодоступных зон и осуществляют хороший массаж, тем самым способствуя улучшению кровообращения в тканях.
Не ешьте большое количество сладостей или кислых продуктов
При острой фазе патологии больной очень чувствительно реагирует на такие блюда. Поэтому их лучше не употреблять в данный период.
Своевременно обращайтесь в стоматологическую клинику
Очень важно регулярно проходить плановый осмотр и 1-2 раза в год делать профессиональную чистку костных органов. Это нужно, чтобы на верхнем слое зубных единиц удалить налет, тем самым предотвратить отложения камня. Не забывайте проводить профилактику кариеса, лечить воспаление пародонта, исправлять неверный прикус. Патологии могут вызвать рецессию десны.
Не курите
Никотин замедляет кровообращение в тканях ротовой полости. В результате происходит образование налета на зубных единицах и в дальнейшем появляется рецессия.
Часто задаваемые вопросы о рецессии десны
Как протекает безоперационное воздействие?
Существуют методы лечения рецессии десны без операции. Специалисты могут использовать эти способы на начальном этапе развития патологии, когда у больного есть только небольшое оголение зубных корней. Лечение рецессии десны производится коллагеном. Этот элемент очень эффективно борется с патологией. Врач вводит коллаген в десневые ткани. В результате происходит визуальное улучшение поврежденной области. Также закрывается оголенная область зуба, предотвращается тем самым ухудшение общего состояния.
Какой прогноз лечения рецессии десны?
Если вы обнаружили у себя признаки этого недуга – немедленно обращайтесь к специалисту. Квалифицированный врач окажет своевременную помощь: проведет диагностику и назначит эффективные методы лечения. На начальной стадии патологию исправить намного легче, чем на запущенной.
Кому показано устранение зубных рецессий?
Остановить рецессию десны можно разными способами. Врачи назначают процедуру в таких случаях:
- если человеку не нравится визуально эта проблема;
- зубная эмаль стала очень чувствительна;
- будет проводиться ортопедическая терапия;
- патология прогрессирует.
Рецессия десны – это заболевание, которое сопровождается трансформациями в тканях, вследствие чего происходит их уменьшение, убывание. В дальнейшем шейка зуба и часть его корней оголяются. Это визуально непривлекательно. Кроме того, рецессия десны может повлечь за собой серьезные осложнения.
Патология встречается у людей разного возраста, но чаще всего у пожилых. Если вовремя обратиться к специалисту, можно избежать опущения слизистой, регенерировать мягкие ткани и сберечь зубы. Своевременная помощь и применение современных технологий помогут быстро восстановиться после рецессии десны.
Материал основан на исследованиях:
- Алмуратова А. С. Рецессия десны //Медицина и экология. – 2018. – №. 1. – С. 15-22.
- Зюлькина Л. А. и др. Механизмы возникновения и методы устранения рецессии десны //Современные проблемы науки и образования. – 2017. – №. 1. – С. 54-54.
- Закиров Т. В. К вопросу об этиологии рецессии десны //Проблемы стоматологии. – 2005. – №. 1. – С. 9-13.
